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綜合征|益陽市中心醫院：危險的首次使用綜合征

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益陽市中心醫院：危險的首次使用綜合征
曹嗲嗲因患有2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能不全CKD5期、尿毒癥心臟病等 ， 開始在益陽市中心醫院血液凈化科進行誘導透析 ， 前三次透析順利完成治療 。 在接受第四次透析治療前 ， 曹嗲嗲生命體征平穩 ， 可上機治療剛5分鐘 ， 曹嗲嗲開始胸悶呼吸困難 ， 血壓驟降 ， 大汗淋漓 ， 隨即意識喪失 ， 大動脈搏動消失 ， 血氧60% 。 醫生立即為曹嗲嗲行心肺復蘇 ， 指示護士終止治療 ， 馬上擴容 ， 腎上腺素1mg靜推 ， 地塞米松10mg靜推 。 三分鐘后 ， 曹嗲嗲意識逐步恢復 ， 血壓上升 ， 血氧恢復正常 ， 病情緩解 。
經初步診斷 ， 曹嗲嗲是透析并發A型首次使用綜合征 。
什么是首次使用綜征？
由于使用新透析器產生一組癥候群 ， 稱為首次使用綜合征（FUS） 。 臨床上分為兩型 。
A型首次使用綜合征
A型FUS在透析后幾分鐘可以發生 ， 發生率大概是萬分之五左右 ， 突出特點是呼吸困難 ， 可突然心跳驟停甚至死亡 。 輕者僅有瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流淚和流涕 ， 也可有腹肌痙攣、腹瀉 。 病因不清 ， 2/3病例血清中有抗環氧乙烷（EOG）抗體（IgE）滴度升高 。 對嚴重反應者應立即停止透析 ， 夾住血液管道 ， 丟棄透析器和管道內的血液 。 必要時使用腎上腺素 ， 抗組胺藥或激素 。
B型首次使用綜合征
B型FUS是非特異性的 ， 比A型常見 ， 但癥狀輕 。 主要表現為胸背痛 。 可以在透析開始幾分鐘到1小時左右發病 ， 病因不清楚 ， 發生率大概在3%-5%左右 。 B型FUS發作時可以對癥吸氧等治療后 ， 透析可以繼續進行 。
首次使用綜合征又稱透析器反應 ， 是血液透析患者對透析器膜發生過敏反應 ， 屬于血液透析急性并發癥 。 大部分FUS發生在患者首次透析治療時 ， 部分患者癥狀并不出現在首次透析治療 。
【綜合征|益陽市中心醫院：危險的首次使用綜合征】患者在透析治療中出現輕癥FUS ， 醫生對癥處理后是可以繼續透析治療 。 像曹嗲嗲這樣的出現心跳驟停的FUS情況 ， 在臨床中還是非常少見的 ， 能及時發現、及時救治A型FUS重癥患者 ， 對透析專科醫生、護士的專業素養提出了更高要求 。