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氣溫每降10℃，血壓增6mmHg，冠脈事件死亡增11%！申城速凍健康提醒

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氣溫每降10℃，血壓增6mmHg，冠脈事件死亡增11%！申城速凍健康提醒
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今晨 ， 上海進入“速凍”模式 ， 氣溫直接跌至個位數 ， 全天只有4至6℃ ， 部分郊區僅3℃ ， 霰、冰粒、雪花都出現了 。 氣溫驟降近20℃ ， 為此 ， 上海市同濟醫院心血管內科副主任醫師丁可可提醒廣大市民：心血管疾病患者 ， 需要格外注意 ， 莫要讓“速凍”成為心血管疾病的“滑鐵盧” 。
大量研究表明 ， 吸煙、不合理膳食、缺乏運動、超重和肥胖、抑郁癥 ， 以及高血壓、血脂異常、糖尿病、慢性腎臟病、代謝綜合征、環境因素等 ， 均是心血管疾?。–VD）的主要影響因素 。 惡劣天氣 ， 尤其是氣溫驟降導致的低溫 ， 會造成CVD ， 特別是急性心肌梗死（AMI）的發病率和病死率明顯升高 。 寒冷刺激下 ， 人體的交感神經激活、血液黏度改變、凝血激活、氧化應激、炎性反應等以及其他影響血管內斑塊穩定性的因素相互作用 ， 從而造成血壓升高、心臟負荷增加 ， 甚至誘發血管痙攣、心律失常、心衰 ， 以及冠脈內斑塊破裂 ， 從而造成心血管事件高發 。
“首先是高血壓患者 ， 一般而言 ， 冬季血壓就容易偏高 ， 有研究表明 ， 氣溫每降低10°C ， 血壓可能增加6mmHg 。 這時候如果一味進補 ， 不注意鹽的攝入 ， 以及過度的葷腥飲食等 ， 容易造成血壓、血脂升高 。 ”丁可可說 ， 如果再加上室內外溫差增加 ， 血壓可能像“過山車” ， 從而造成心腦血管事件增加 。 因此 ， 高血壓患者除注意飲食和保暖外 ， 需要嚴密監測血壓 ， 如果血壓較高 ， 需要及時就醫 ， 適當調整高血壓藥物 ， 確保血壓在相對平穩的范圍內 ， 不要輕易漏服或自行調整藥物 。
而對于心律失常 ， 尤其是房顫的患者 ， 如果使用華法林 ， 更需注意飲食均衡 ， 避免因天氣原因造成維生素K攝入不穩定 ， 從而造成凝血酶原時間（PT）波動較大 。 同時 ， 由于氣溫原因 ， 外周血管收縮 ， 回心血量增加 ， 如果血壓等控制不理想 ， 容易誘發心律失常尤其是房顫 ， 造成心衰和腦血管事件 。 “有心律失常的患者 ， 需要注意自我監測 ， 出現突發心悸等情況 ， 需要及時就診 。 ”
冠心病患者在嚴寒來臨時 ， 需要嚴格保暖、避免寒冷刺激、飽餐以及保持情緒穩定等 。 既往研究表明 ， 溫度每下降10°C ， 冠脈事件總發生率會增加13% ， 冠脈事件相關死亡會增加11% ， 復發事件也會增加明顯 。 “冠心病患者要嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物、他汀等調脂藥物 ， 以及控制好血壓等 ， 并適當備硝酸甘油等急救藥物 ， 同時備足藥品 ， 避免被迫斷藥 。 ”
根據《中國心血管健康與疾病報告2021》 ， 2019年農村、城市心血管疾病分別占死因的46.74%和44.26% 。 這意味著 ， 每5例死亡中就有2例死于心血管疾?。–VD） ， 其中心原性猝死 ， 我國每年約有57萬 。 “心血管疾病患者 ， 不能改變自己的年齡、性別、家族史這些危險因素 ， 但可改變因素包括高血壓、糖尿病、負面情緒刺激、肥胖、吸煙、酗酒、睡眠呼吸暫停綜合征以及嚴重電解質紊亂等 ， 所以大家要養成良好的生活方式 。 ”丁可可說 ， 應戒煙、保證睡眠、大便通暢、平衡飲食（飲食結構的合理性 ， 少吃多餐 ， 多食低脂、低膽固醇、高維生素、高纖維素食物）、降低膽固醇、防止肥胖 。 “此外 ， 可適當進行有氧運動 ， 增強心肺功能 ， 但是過度的劇烈運動可能誘發猝死 。 老年人早晨活動不要過于激烈 ， 從平臥到坐起 ， 再到站立 ， 都應該‘慢半拍’ ， 避免在寒冷的冬季清晨鍛煉身體 ， 以及在綠色植被密度較高的公園內晨練 。 ”