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x線|關節炎為什么拍完X光片還需要做超聲、核磁？

治療針灸頸椎病第三附屬醫院倪元錦現代病方面具林苗苗趙建新

關節炎為什么拍完X光片還需要做超聲、核磁？
風濕科的患者常以關節炎為主要表現，醫生有時會建議進行X光片檢查，有時會建議加做超聲或者核磁檢查，那么做過X光片以后為什么還要再做別的影像檢查呢？這是由于不同檢查的顯像特點所決定的。
【 x線|關節炎為什么拍完X光片還需要做超聲、核磁？】X光片：采用X線投射顯示關節骨質結構的二位圖像，可以觀察到骨折、骨質破壞、骨質疏松等骨質改變，檢查快捷方便，通常可在就診當天得到檢查結果。而風濕性疾病早期多以軟組織改變為主（如滑膜炎、腱鞘炎、晶體沉積等），這在X線上不能良好展現，當疾病發展一段時間后才逐漸出現可以被X線顯示的骨質改變。
超聲：通過超聲波從皮膚表面向內部探查，根據回聲信號的特點顯示組織結構。對于展示軟組織改變及微小病變具有優勢，可反映出關節滑膜炎、腱鞘炎、晶體沉積以及細小的骨侵蝕、骨贅等病變，有助于風濕性疾病的早期診斷。但超聲穿透力有限，難以顯示關節深部組織及骨骼內部結構。此外，超聲檢查的精確性也依賴于檢查醫師的經驗和手法，通常只有風濕科水平較先進的醫院才配備有關節超聲檢查。
核磁：通過不同組織在磁場中的共振信號區別顯示組織結構，展示關節的三維結構。對臨床醫生而言，核磁檢查可以更全面的了解關節結構，尤其擅長顯示韌帶、半月板等軟組織損傷，以及骨髓內部炎癥，判斷關節積液的量和范圍。但核磁的檢查時間、排隊預約時間都比較長，對于門診患者而言不甚方便。
因此隨著時代的進展，檢查方法也在不斷進步，各種檢查方法具有各自不同的優點和劣勢，對于每一位患者而言，還是需要由醫生根據病情來決定檢查方法。
供稿：顧文主治醫師
來源:北京中醫醫院風濕病科