1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

腎臟|糖尿病腎病患者如何飲食？這幾點必看

患者糖尿病飲食腎臟病變蛋白診斷腎病熱量指標kidney高磷

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的并發癥之一 ， 也是導致糖尿病患者死亡的重要原因 ， 因此對于糖尿病腎病的防治應當引起醫生和患者的重視 。 其中 ， 除了藥物治療 ， 合理飲食也是延緩糖尿病腎病發生發展的重要方式 。
糖尿病腎病的定義
糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷 ， 以往用 DN（diabetic nephropathy）表示 ， 2007 年美國腎臟病基金會（NKF）制定了腎臟病生存質量指導指南 ， 簡稱 NKF/KDOQI 。 該指南建議用 DKD（diabetic kidney disease）取代 DN 。 2014 年美國糖尿病協會（ADA）與 NKF 達成共識 ， 認為 DKD（diabetic kidney disease）是指由糖尿病引起的慢性腎病 ， 主要包括腎小球濾過率（GFR）低于 60 ml/min·1.73 m2 或尿白蛋白 / 肌酐比值（ACR）高于 30 mg/g 持續超過 3 個月 。 糖尿病性腎小球腎?。╠iabetic glomerulopathy）專指經腎臟活檢證實的由糖尿病引起的腎小球病變 。
糖尿病腎病的診斷
糖尿病腎病的診斷分為病理診斷和臨床診斷 。 腎臟病理被認為是診斷金標準 。 糖尿病主要引起腎小球病變 ， 表現為腎小球系膜增生、基底膜增厚和 K-W（Kimmelstiel-Wilson）結節等 ， 是病理診斷的主要依據 。 糖尿病還可引起腎小管間質、腎微血管病變 ， 如腎間質纖維化、腎小管萎縮、出球動脈透明變性或腎微血管硬化等 ， 這些改變亦可由其他病因引起 ， 在診斷時僅作為輔助指標 。
目前糖尿病腎病臨床診斷的依據有尿白蛋白和糖尿病視網膜病變 。 糖尿病腎病早期可表現為尿白蛋白陰性 ， 癥狀不明顯 ， 易被忽略 ， 但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病腎病早期檢測指標 。
糖尿病腎病飲食需要注意哪些
①控制蛋白的攝入
近年來認為長期采取高蛋白膳食 ， 可能加重腎臟的高濾過狀態 ， 同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留 ， 從而導致腎功能的進一步損害 。 因此主張適量限制糖尿病腎病的飲食中的蛋白質 ， 以減少腎臟損害 。
保證優質低蛋白飲食
優質低蛋白飲食的目的是為了延緩腎病進展速度和減輕毒素潴留帶來的臨床癥狀 。 優質蛋白的氨基酸構成與人體最接近 ， 被人體使用最多 。
②適當熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食 ， 要控制總熱量 ， 而糖尿病腎病熱量補充應適當 。 熱量供應不足 ， 體內儲存的脂肪、蛋白質分解 ， 可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高 。 熱量攝入太高 ， 又不利于血糖控制 。 脂肪可提供的熱量較多 ， 但可促進腎衰的進展 ， 所以仍要求低脂飲食 。
【腎臟|糖尿病腎病患者如何飲食？這幾點必看】③多食用粗糧
在日常飲食中 ， 碳水化合物應占總熱量55%-60%左右 ， 糖尿病患者宜多選用復合碳水化合物和粗糧 ， 尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等 。 對于糖尿病患者來說 ， 單糖類的攝入要嚴格限制 ， 如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品 。 為了改善口味 ， 糖尿病病人宜選用不產生熱量的甜味劑 ， 如木糖醇 。
④應注意高鈣低磷
高鈣的東西往往也高磷 ， 像動物腦子和內臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類肯定高磷 ， 不宜多吃 。
⑤菜肴少油少鹽
糖尿病人應選少油少鹽的清淡食品 ， 菜肴烹調多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式 。 烹調宜用植物油 ， 盡量減少赴宴 。 在赴宴時也要盡量按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜 。
⑥糖尿病腎病患者限鹽
糖尿病專家指出 ， 糖尿病腎病的飲食由于腎功能衰退 ， 要特別注意鹽的攝入 ， 不能過少 ， 使身體缺鹽 ， 也不能過多 ， 引起浮腫等 。 針對糖尿病腎病的飲食要求 ， 專家指出 ， 限鹽要根據患者的具體情況進行分析 。