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東亭|無錫東亭：做好老年人健康的“守門人”

管理原創新聞社區老年人工作服務慢病慢性病活動東亭建檔莊橋華醫生

央廣網無錫12月2日消息（采訪人員王錫斐 通訊員王玲）“大爺 ， 你血糖測出來是5.6 ， 控制的挺好的 。 ”“好的 ， 謝謝華醫生！”初冬的早晨 ， 室外還透著一絲陰冷與蕭瑟 ， 而無錫市錫山區東亭街道的莊橋社區黨群服務中心的大廳內 ， 東亭街道社區衛生服務中心的醫生們已忙的熱火朝天 。 量血壓、測血糖、登記結果、解答疑問 ， 名單越來越長 ， 隊伍越來越短 ， 第四季度的老年人慢性病健康檢查活動在忙而不亂中圓滿完成 。

東亭|無錫東亭：做好老年人健康的“守門人”
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老年人慢性病健康檢查活動（央廣網發 通訊員供圖）
為進一步提升老年人健康管理意識 ， 促進慢性病防治持續開展 ， 東亭街道社區衛生服務中心以“我為群眾辦實事”實踐活動為發力點 ， 探索出了以“建檔-健教-動態監測-自我管理”為主線的慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病）社區管理服務新模式 ， 讓社區老年人真正體會到“家門口”衛生服務的便捷和實惠 。
【東亭|無錫東亭：做好老年人健康的“守門人”】建檔立冊、納入慢病管理為慢性病老人系上“安全帶”
社區衛生服務中心把健康檔案作為做好慢性病老人健康服務工作的切入點 ， 通過入戶摸排、疾病篩查、健康體檢等多種方式 ， 在掌握轄區老年人情況的基礎上 ， 對慢性病老年人開展健康評估、建檔立冊、納入慢病管理 。 一人一檔 ， 實施分級管理 。 與此同時 ， 嚴格落實好每季度一次的面對面的慢病隨訪及每年一次的健康體檢工作 ， 將隨訪、檢查、治療信息實時更新 ， 動態化監測、信息化管理讓社區老年人慢性病防治更加規范化、系統化、精細化 。
普及性健康宣傳推動慢性病預防關口前移
為加強健康知識的普及 ， 提高老百姓的預防意識 ， 促進健康生活方式的養成 ， 社區衛生服務中心強化與各社區的合作共建 ， 每月開展1次健康知識講座或宣傳活動 ， 從近些年來高血壓、糖尿病的患病概率 ， 高危因素影響 ， 以及高血壓、糖尿病確診方法和相關癥狀發癥入手 ， 以貼合百姓實際生活的事例通俗易懂地講述醫學知識 ， 在潛移默化中改變居民生活習慣 ， 推動居民觀念從“重治療”向“重預防”轉變 ， 實現預防關口前移 。
自我管理小組實現慢性病管理更加精準
為進一步推進慢性病綜合防控工作 ， 提高慢性病老年人健康服務的精準性 ， 探索慢性病患者自我管理模式 ， 社區衛生服務中心莊橋服務團隊積極組織12名高血壓及高血糖慢性病患者成立自我管理小組 。 通過制定目標計劃、開展互動交流、舉行健康講座等形式 ， 慢病患者們相互支持幫助、共同面對解決健康和生活上的困難 。

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慢病自我管理小組（央廣網發 通訊員供圖）
據悉 ， 社區衛生服務中心莊橋服務團隊目前服務的慢性病老年人共有1458名 ， 2021年已開展各類健康講座、活動宣傳、檢查服務20余場 ， 服務居民3000余人次 。 “慢性病管理 ， 是一件歷時較長的系統性工作 ， 是需要責任心的事” ， 衛生服務中心莊橋服務團隊長周科東主任在老年人慢性病健康服務工作說道 ， “接下來的工作 ， 我們會一如既往 ， 結合自身特點 ， 克服畏難退縮情緒 ， 繼續以敢于突破、勇于創新、勤于實踐的態度 ， 人性化、多元化開展管理服務工作 ， 成為老年人的‘健康守門人’！”