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8類人群，推薦測四肢血壓！深度解讀《成人四肢血壓測量的中國專家共識》

特邀點評專家：泰達國際心血管病醫院李玉明楊寧
近日 ， 中華醫學會心血管病學分會（CSC）在《中華心血管病雜志》上發布了《成人四肢血壓測量的中國專家共識》 。

8類人群，推薦測四肢血壓！深度解讀《成人四肢血壓測量的中國專家共識》
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該共識由CSC高血壓學組多次組織心血管內科、高血壓專科、臨床流行病學專家討論 ， 結合國內外相關臨床研究證據和中國臨床實踐制定 。
共識就四肢血壓測量的設備、方法、四肢血壓異常的診斷參考標準及臨床意義提出了指導性意見 。
本文特邀共識通信作者泰達國際心血管病醫院李玉明教授 ， 共識專家組成員泰達國際心血管病醫院楊寧教授就共識進行深度解讀 ， 以饗讀者 。

8類人群，推薦測四肢血壓！深度解讀《成人四肢血壓測量的中國專家共識》
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李玉明教授

8類人群，推薦測四肢血壓！深度解讀《成人四肢血壓測量的中國專家共識》
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楊寧教授
共識制定的背景
隨著中國人口老齡化和心血管疾?。–VD）危險因素水平上升 ， CVD的發病率和死亡率持續升高 ， 以缺血性心臟病和缺血性卒中為主的動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）發病率和死亡率升高更明顯 。
目前 ， 四肢血壓測量已經從科研工具逐步發展成為臨床檢查手段 。
通過四肢血壓同步測量可獲得臂間血壓差異（IAD）、踝間血壓差異（IAND）和踝臂指數（ABI）等指標 ， 綜合應用這些指標 ， 能夠提高鎖骨下動脈、主動脈和下肢動脈狹窄性疾病的檢出率 ， 還能用于預測心血管事件、心血管死亡和全因死亡風險 。
但是 ， 目前中國很多臨床醫生 ， 包括部分三級醫院的心血管內科醫生 ， 對于四肢血壓測量重視不足 ， 測量的設備和方法也不夠規范 。
為了指導中國臨床醫師準確測量四肢血壓、科學解讀測量結果 ， CSC高血壓學組的專家根據近期發表的相關文獻、結合中國的臨床實踐 ， 經充分討論撰寫了該共識 。
四肢血壓同步測量的
設備與方法
1
測量設備
采用經國際標準［歐洲高血壓協會（ESH）、英國高血壓協會（BHS）或美國醫療器械促進協會（AAMI）］驗證合格并符合ISO-81060-2：2018標準的示波法血壓測量設備 。 一般臨床和研究計量的血壓單位用mmHg表示 。
目前已上市的動脈硬化檢測儀可同步測量四肢血壓 。 基層醫療衛生機構也可使用2或4臺同型號、經認證的電子血壓計同步測量 。
2
測量方法
測量上臂血壓時應選用大小合適的袖帶 ， 袖帶下緣應在肘彎上2.5cm ， 氣囊寬度需覆蓋上臂長的37%～50% ， 長度達到上臂周長的75%～100% 。
下肢血壓目前多測定踝部血壓 。
推薦使用50cm×14cm左右的長方形袖帶進行測量 ， 袖帶氣囊寬度達小腿周長的40% ， 長度至少達到小腿周長的80% ， 將袖帶綁在受試者的雙腳踝上方 ， 袖帶下緣距內踝上2～3cm ， 松緊適宜 。
使用符合國際標準的示波法血壓測量設備同時測量患者的四肢血壓 ， 連續測量2次 ， 每次間隔1～2min ， 取后一次測量值或2次測量的平均值 。
雙臂血壓測量多采用坐位 ， 四肢血壓測量采用臥位 。 高血壓患者血壓控制后應重復四肢血壓測量 ， 以排除血壓水平對四肢血壓差異的影響 。
成人四肢血壓測量的
主要參數及其臨床意義
1
上臂血壓
正常參考值為90～139/60～89mmHg 。
2
踝部血壓
正常參考值 ， 青年人100～165/60～89mmHg ， 中老年人110～170/60～89mmHg 。
3
臂間血壓差異（IAD）
收縮壓IAD＞10mmHg ， 提示心血管事件和外周血管病風險增加；收縮壓IAD＞20mmHg ， 舒張壓IAD＞10mmHg ， 提示上臂相關動脈非對稱性狹窄（狹窄側血壓降低） 。