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在中醫里面 ， 所說的溫里劑 ， 其實可就是用溫熱的中藥材組成的 ， 具有溫里助陽、散寒通脈的作用 ， 治療里寒證的方劑 。 溫里劑治療的原則主要是根據《黃帝內經》的“寒者熱之”“治寒以熱”衍生出來的 。 其實在張仲景的《傷寒雜病論》里記載了許多的這類方藥 ， 但是這首方劑有點意思 ， 如果作湯劑 ， 卻被稱作“人參湯” ， 如果作為丸劑 ， 它就是理中丸 。
理中丸作為《傷寒論》中治療中焦脾胃虛寒證的基礎方劑 ， 具有溫中祛寒、補氣健脾的效果 。 因此這個方劑對以下這3種病證的臨床表現會有很好地治療和緩解作用 ， 因此在治療上應當以溫中祛寒、益氣健脾為主 。
1.脾胃虛寒證
我們體內的陽氣不足 ， 寒氣由內而生 ， 陽氣虛弱 ， 不能溫暖四肢和臟腑 ， 人體內的脾主運化 ， 胃主收納 ， 脾胃虛寒會導致升降納運失職 ， 這一類病癥的患者 ， 通常會出現脘腹部疼痛 ， 而且喜溫喜按 ， 同時會伴有嘔吐 ， 脘腹痞滿 ， 飲食減少 ， 四肢冰涼 ， 甚至還會有便溏等 。
2.陽虛失血證
脾胃虛寒 ， 統攝氣血的職責失職 ， 患者出現吐血、衄血、便血或者是崩漏 ， 面色?白 ， 神情疲勞 ， 氣短懶言 ， 脈象虛浮無力 。
3.中陽不足證
體內陽氣不足 ， 寒氣過盛引起的胸痹和心痛；長期生病使得脾陽受損 ， 體內的津液不能固攝 ， 向上到達口腔 ， 所以會出現病后多痰液；如果小兒先天不足 ， 后天脾胃虛寒 ， 致使經脈失養 ， 中陽虛損 ， 導致小兒慢驚 。
理中丸主要由四種中藥材組成 ， 分別是人參、干姜、炙甘草和白術 。
方中的干姜 ， 大辛大熱 ， 能夠溫脾暖胃 ， 助陽氣祛除寒氣；因為陽氣虛弱會導致氣機虛弱 ， 人參能夠增補元氣 ， 益氣健脾 ， 補虛助陽；脾臟位于中焦 ， 而且脾屬土 ， 喜燥惡濕 ， 虛證會引起濕邪內生 ， 影響脾臟的運化功能 ， 濕邪困阻脾胃 ， 因此用甘溫苦燥的白術 ， 既可以健脾補虛來增加脾胃陽氣 ， 又可以燥濕運脾來幫助脾胃的運化；方劑中的甘草 ， 一方面可以幫助人參和白術 ， 增強健脾益氣的效果 ， 另一方面還可以緩解患者的疼痛 ， 起到止痛的作用 。
這四味中藥材 ， 既可以溫中補陽 ， 又可以補中焦脾胃之氣 ， 幫助運化和收納 ， 所以它才會被稱為“理中” 。 理中丸主要采用溫法和補法的相互配合 ， 通過補氣健脾的方式 ， 溫散臟腑內部的寒氣 ， 起到溫補中氣、驅寒健脾的妙用 。
在《傷寒九十論》中 ， 記載了用理中丸治療疑難雜癥的案例 。 南宋名醫許叔微曾遇到一位患者 ， 開始是因為感受風寒 ， 但是過了六七日 ， 患者開始出現腹部脹滿疼痛 ， 飲食不下 ， 甚至惡心、嘔吐、下利霍亂 ， 雖然手足不冷 ， 也就是“手足自溫” 。 許叔微認為這只是太陰虛寒引起的病證 ， 病邪發展較輕還沒有引起體內的陽衰陰勝 ， 所以就用理中丸調理中焦的陽氣 ， 補脾胃的虛弱 ， 達到治療疾病的目的 。
【脾胃虛寒|脾胃虛寒、陽虛失血、中陽不足，醫圣張仲景：用這個四味藥的良方】【本文由“金蘭中醫學社”新媒體獨家出品 ， 圖片來源于網絡 。 作者周淺 ， 未經授權 ， 請勿轉載、復制】
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