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醫生|男子頭痛以為腦腫瘤，開顱后惡臭液體流出，醫生后背冷汗：誤診了( 四 )

醫生腦腫瘤腦膿腫核磁共振



家屬一咬牙 ， 同意了 。
馬上做了頭顱CT ， 而不是核磁共振 ， 核磁共振耗費時間太長 ， 等不及 ， 而CT只需要幾分鐘 ， 結果馬上就出來了 。
CT顯示左側小腦半球水腫更加明顯了 ， 而且四腦室受壓變形 。
這是非常緊急的情況了 。 必須要手術 ， 切開減壓 ， 否則接下來會腦疝 ， 心跳呼吸受到嚴重影響 ， 那就玩完了 。
家屬簽了字 ， 送手術 。
急診行后顱窩探查術 。
無影燈亮起 。
手術醫生打開病人頭顱 ， 切開了腦皮層 ， 登時看到黃白色膿性液體流出 ， 并且有明顯惡臭味 。
現場所有人都呆住了 。
這哪是腦腫瘤啊 。
這也不是腦梗死啊 。
這tm是腦膿腫?。?！
手術醫生后背一陣冷汗 ， 真是走了一輩子夜路 ， 終于見到鬼了 。 三番四次的診斷都錯了 ， 直到此時此刻打開腦袋 ， 才知道是腦膿腫 ， 是個細菌感染啊 ， 膿液這么多 。

引流干凈膿液后 ， 送部分膿液和膿壁組織病理檢查 ， 雙氧水及慶大霉素溶液沖洗膿腔 ， 留置引流管 。
結束手術 。
下臺時 ， 手術醫生衣服全濕透了 。 叮囑管床醫生用最好的抗生素和抗厭氧菌抗生素聯合治療 ， 這么惡臭的味道 ， 是厭氧菌感染可能性大 ， 務必覆蓋到了 。
大家不明白的是 ， 這么一個嚴重的腦膿腫 ， 為什么患者就是沒有發燒呢 ， 而且多次復查的感染指標也不高 ， 這不符合常理啊 。 如果不是打開了病灶 ， 親眼看到了膿液 ， 誰也不敢說它是膿腫啊 。
我的天 。
這就不是典型的腦膿腫 ， 這是隱匿性腦膿腫啊 ， 就是不典型的意思 ， 總有少數這樣的病例 ， 可能是膿腫比較局限 ， 沒入血 ， 沒有引起全身反應 ， 所以沒有發熱、感染指標高 。 教授分析 。
雖然是搞錯了 ， 但總算是好事 。 腦膿腫都好過腦梗死啊 ， 更好過腦膠質瘤啊 。 更不要說是肺癌腦轉移啊 。 腦膿腫是可以治療的 ， 而且是可以治愈的 。 不就是膿腫嘛 ， 就好像皮膚膿腫、肺膿腫一樣 ， 只不過這次長的部位不一樣 ， 長到腦子去了而已 。
醫生把這個消息告訴家屬的時候 ， 家屬痛哭涕淋 ， 好在一切都弄明白了 。 也好在同意了主任的堅持 ， 好在大家的不放棄 。
手術后第二天 ， 患者就清醒了 。
送去化驗的組織結果回來了 ， 果然是厭氧菌引起的 ， 難怪膿液那么臭 。
患者住了1個月左右 ， 各方面都逐步恢復 ， 一般情況良好 。
后來復查肺部CT ， 那個小腫塊還在 ， 沒有任何變化 ， 看起來它跟腦膿腫沒有任何關系 ， 可能是個普通的肺結節 ， 具體如何 ， 就不是這次討論的范疇了 。
真是苦命的劉某 。 兜兜轉轉 ， 從頭痛 ， 到懷疑腦梗死 ， 先后幾次MRI ， 認為是腦腫瘤 ， 后來以為是肺癌腦轉移 ， 最后手術才知道是腦膿腫 ， 真的是先一步一步跌入地獄谷底 ， 置之死地而后生 ， 有一種鳳凰涅槃重新做人的感覺 。
這個病例也告訴我們 ， 病情有時候是很復雜的 ， 醫生一開始不能了解事實的全部 ， 不一定能做出準確的判斷 ， 這跟醫生的經驗有關 ， 更加跟病情復雜程度有關 。