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諾如病毒的病原學特征諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬|諾如病毒如何防治

直徑25～35納米內含單...為圓形


諾如病毒的病原學特征諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬|諾如病毒如何防治
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諾如病毒的病原學特征
諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬 ， 為圓形 ， 直徑25～35納米 ， 內含單股正鏈RNA ， 表面無包膜 。 諾如病毒具有多個基因型 ， 目前 ， 按照其主要衣殼蛋白序列被分為10個基因簇 ， GI、GII、GIV、GVIII和GIX型病毒可感染人類 ， 被稱為“人源諾如病毒”；其中 ， GI型和GII型諾如病毒是引起人類感染性腹瀉的主要類型 。
諾如病毒對各種環境因子有較強的抵抗力 ， 在60℃下加熱30分鐘仍具有活性 ， 在pH值2.7的酸性環境中可存活3小時 ， 在冷凍環境下能夠存活數年 。 酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果 ， 但使用較高濃度含氯消毒劑（處理污水1小時后余氯濃度大于10mg/L）可滅活諾如病毒 。
諾如病毒變異快、免疫保護時間短 。 有研究表明 ， 諾如病毒的免疫保護力可持續6～24個月 ， 同一個人可重復感染同一毒株或不同的諾如病毒 ， 不同基因型之間無交叉免疫 。 也就是說 ， 即使先前感染過諾如病毒 ， 同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒 。
流行病學特征
諾如病毒在世界各地都有廣泛傳播 ， 全年均可發生感染 ， 每年10月到翌年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發季節 。 諾如病毒具有傳染性強、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點 ， 使得人群聚集場所常會出現諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情 。
傳染源
感染諾如病毒的患者及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源 ， 患者在潛伏期即可排出諾如病毒 ， 排毒高峰在發病后2～5天 ， 持續約2～3周 ， 最長排毒期有報道超過56天 。 病情重及病程長者排病毒期亦延長 。 患者的嘔吐物和排泄物具有傳染性 。
傳播方式
諾如病毒傳播途徑多樣 ， 以糞-口傳播為主 。 接觸感染諾如病毒的病人 ， 如處理病人的嘔吐物或排泄物 ， 攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環境都會被傳染；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播 ， 其中水產品（如牡蠣等貝殼類生物）被污染可導致流行 。
易感人群
全人群普遍易感 ， 尤其以成年人及大齡兒童居多 。 在我國5歲以下腹瀉兒童中 ， 諾如病毒的檢出率為15%左右 。
臨床表現
諾如病毒感染潛伏期短 ， 通常為24～48小時 ， 最短12小時 ， 最長72小時 。 發病急 ， 以輕癥為主 ， 最常見癥狀是腹瀉和嘔吐 ， 其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等 。 兒童以嘔吐為主 ， 成人則腹瀉居多 。 腹瀉每日數次或10多次 ， 水樣便或黃稀便 。 兒童患者可先出現嘔吐水樣物 ， 然后出現腹瀉 。
感染診斷
化驗檢查血象無特異性表現 ， 糞便檢查為水樣便 ， 無菌生長 。 依據病原學檢查方能確診：放射免疫（RIA）法或酶免疫法（EIA）查糞便中的抗原；核酸檢查斑點雜交法查病毒RNA ， 或用RT-PCR法擴增標本中病毒RNA；酶免疫法檢測患者血中特異性抗體；免疫電鏡檢查糞便標本中的病毒 ， 但常因病毒量少而不易查到 。
治療方法
諾如病毒感染屬于自限性疾病 ， 多數患者發病后不需要進行治療 ， 休息2～3天即可康復 ， 但少數癥狀嚴重的患者須及時進行治療 。 目前 ， 諾如病毒感染無疫苗和特效藥物 ， 以一般支持治療及對癥治療為主 。 不需服用抗生素 ， 應及時補充嘔吐和腹瀉時消耗的水分；補充糖鹽水或口服補液鹽 ， 能幫助患者平衡補充水分和電解質 。 脫水嚴重者應予以靜脈補液 ， 同時糾正酸中毒和電解質紊亂 ， 特別注意補鉀 。 思密達可作為腸黏膜保護劑用于諾如病毒感染性腹瀉的治療 。