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軀體|謹防老年抑郁 LLT NMN或可改善隱藏的老年抑郁

近年來 ， 在社交媒體或多或少能夠看到老人自殺一類令人震驚的消息 ， 這些老人中 ， 家境并不是很差 ， 子女也比較孝順 。 之所以采取極端的方式結束生命 ， 極大可能是患有老年抑郁癥 。 由于未能及時治療 ， 導致了悲劇的發生 。
2019年北京大學第六醫院黃悅勤教授在《柳葉刀·精神病學》發表研究文章 ， 中國的抑郁癥12個月的患病率為3.6% ， 而終身患病率則達到6.9%——依據這個數據 ， 可以推算出中國約有9500萬的抑郁癥患者 。 而值得關注的是抑郁癥不僅僅存在于在生活中披荊斬棘的年輕人身上 ， 在老年人群體之中也相當的普遍 。

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根據WHO的數據顯示 ， 造成殘疾的前10位疾病中有5種是精神障礙 ， 抑郁癥居首位 ， 其嚴重影響老年人的生活質量和社會功能 。 同時國內外研究表明老年抑郁癥的臨床表現異質性高 ， 不容易被識別 。 老年人群由于經濟文化條件、社會環境等因素影響 ， 對抑郁癥知之甚少 ， 他們常首先就診非精神?？漆t生 ， 而非專科醫生由于缺乏精神心理疾病的識別能力 ， 常導致誤診或漏診 。 所以 ， 對老年抑郁癥的知曉率低 ， 是就診率低和漏診誤診率高的一個重要原因 。

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（中國老年抑郁癥患病呈逐年上升趨勢）
在臨床工作中 ， 我們發現老年抑郁癥患者的癥狀表現往往與普通的成年抑郁癥患者有明顯的區別 。 癥狀往往不很典型 ， 主要為更多的軀體疾病、軀體不適 ， 或者有疑病觀念 。
很多中老年抑郁癥患者最初的自身感受并不是“高興不起來” ， 而是常常描述為“難以用語言去描述的周身不適感” ， 可能沒有固定的時間 ， 沒有固定的形式 ， 患者對自己軀體癥狀的描述往往是“說不清楚 ， 就是不舒服” 。 所以說 ， 中老年抑郁癥往往會表現為不典型抑郁癥 。

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老年抑郁癥患者中另一個不得不提到的癥狀表現就是認知損害 ， 比如大概80%的老年抑郁癥患者可能存在記憶力減退 ， 而存在比較明顯認知障礙類似癡呆表現的老人也會占到10%~15% 。 比如計算力、記憶力、理解力、判斷力、邏輯分析能力等等 ， 都屬于常見的認知損害表現 。 這些認知損害往往會表現為進行性加重 ， 逐漸發展為老年期認知障礙 ， 也就是我們常說的老年癡呆 。
人類最早關于抑郁癥的記錄可追溯到公元前2000年 ， 那時抑郁癥被認為是由魔鬼引起的 ， 療法更是讓人匪夷所思 。 直到20世紀 ， 大家才意識到抑郁癥屬于生理疾病 ， 該觀點促進了抗抑郁藥的研發 ， 為患者們帶來曙光 。
【軀體|謹防老年抑郁 LLT NMN或可改善隱藏的老年抑郁】
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在近幾年的研究中 ， 提出了“對付”抑郁的新角度：抑郁癥或許并不只是神經內分泌疾病 ， 也是一種線粒體功能障礙疾病 。
線粒體功能障礙可由慢性壓力引起 ， 它影響細胞外基質蛋白 ， 并引起氧化應激 ， 導致腦神經發生病變 ， 引發抑郁 。 而今年底發表于Journal of Affective Disease期刊的一項研究表明：β-煙酰胺單核苷酸（NMN）能夠改善皮質醇（CORT）誘導的抑郁癥小鼠病情 ， 還能增強NAD+合成限速酶NAMPT的活性 。

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