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動脈瘤|胸悶胸痛，“心門”上方鼓起一顆“炸彈”6公分，58歲男子險喪命( 二 )


在一片血紅中，鄭主任艱難地找到出血口止住血后，立即阻斷升主動脈，灌注停跳液后行Bentall手術治療。
Benbtall手術：又稱“主動脈根部替換術”，即應用帶瓣人造血管替代主動脈瓣膜+主動脈根竇部+升主動脈+左右冠狀動脈開口原位移植的手術，是治療升主動脈瘤的一種手術方式。
經過5個多小時的手術，在心臟大血管外科、麻醉科、手術室的緊密配合下，終于將老李從鬼門關拉了回來。
術后，由于病情危重，老李出現了蘇醒延遲的情況。鄭主任又請高壓氧科配合，給予高壓氧治療。
術后第三日，在心臟大血管外科、麻醉科、手術室、高壓氧科的共同努力下，老李逐漸清醒。第四日，老李神志恢復清晰，四肢活動良好，沒有出現任何神經系統的并發癥（如意識障礙、肢體麻木等）到這程度，所有人才算是真正放下了心頭大石。
身體的“隱匿殺手”，發病又快又狠！主動脈瘤本質其實是一種良性疾病，而非通常意義上的“惡性腫瘤”。不過它的殺傷力絲毫不遜惡性腫瘤，甚至發病更快更狠！
它的產生是動脈壁損傷、破壞和變性的結果。
跟身體其他組織一樣，動脈壁隨著年齡的增長會產生一系列退化變性，失去固有的彈性，變得脆弱。但血管腔內血流不止，變得脆弱的動脈壁在血液的不斷沖擊下，動脈管徑逐漸縱向或者橫向伸展擴大，像氣球一樣被吹了起來，到了一定程度，就會被吹“爆”，引起大出血。
如果沒有及時救治，患者24小時內的生存率小于50%；若是位于胸腹的主動脈瘤破裂，則有88%的患者送達醫院后2小時內死亡，自然病程五年的存活率僅19.6%。
因此早期發現、及早治療非常重要！
由于主動脈瘤生長隱匿，大多數主動脈瘤患者在血管破裂前幾乎沒有任何明顯癥狀，但當動脈瘤膨脹到一定程度，也可能釋放出以下信號：

  • 腫 塊
呈圓形或棱形，且大多有搏動感，比如胸腹主動脈瘤可能在胸口或肚子上觸摸到一個搏動的包塊。
  • 疼 痛
剛開始時，疼痛多不劇烈，但由于主動脈瘤膨出增大、牽拉或者壓迫周圍組織，可能在病變位置周圍，引起間歇性的脹痛或跳痛，如胸痛胸悶、腰痛腹痛等。
當出現突發的、持續的、劇烈的刀割樣或針扎樣疼痛時，往往預示著主動脈瘤即將破裂，甚至已經破裂，同時伴有惡性、血壓低、心率快、暈厥、臉色蒼白等癥狀時，說明病情已經十分危急，需要立即到醫院進行急診手術治療。
  • 某些壓迫性癥狀
主動脈瘤逐漸增大，可能會壓迫臨近組織和臟器，引起相關癥狀，比如升主動脈瘤可能壓迫上腔，導致面部水腫；也可能壓迫食道，影響吞咽功能。
此外，易發主動脈瘤人群有：
  • 60歲以上老年人
  • 高血壓患者
  • 有馬凡綜合征等家族遺傳因素患者
這些人群要注意做好基礎病的治療，比如高血壓患者需要長期在醫生指導下用藥，并定期監測病情是否有變化。
同時，建議高危人群尤其是60歲以上，有三高基礎疾病的群體每年做一次血管彩超或者CT，排查主動脈瘤，防患于未然。
【 動脈瘤|胸悶胸痛，“心門”上方鼓起一顆“炸彈”6公分，58歲男子險喪命】近些年來，主動脈瘤破裂的中青年患者也越來越多，生活作息不規律、吸煙酗酒等不良生活方式，正讓疾病一步步找上你！對于這一群體，在此提醒：珍愛健康，珍惜生命，保持良好的生活習慣。