降壓藥|65歲老人常年吃氨氯地平，擅自換藥腎衰竭！這些降壓藥知識需清楚( 三 ) 腎衰竭|高血壓|醫生

② 臨床治療中常見的五大降壓藥物適應癥和禁忌癥要熟悉。

第一是利尿劑，主要包括噻嗪類還有袢利尿劑以及保鉀利尿劑，常用的是噻嗪類，其主要適合輕中度高血壓，降壓效果平穩緩慢，持續時間長，但長期使用容易導致低血壓，低血鉀，高尿酸等不良情況出現，此外還會影響血糖和血脂的代謝，所以長期使用的患者要注意定期監測這些指標。
第二是β受體阻斷劑，主要包括美托洛爾，阿替洛爾等藥物，首先其主要是通過抑制心肌β1受體，使得機體心率減慢，心肌收縮力減弱來發揮降壓作用；其次，因為此類藥物降壓效果比較強，因此適用于機體適應性良好，心率較快的中青年患者，另外，長期使用此類藥物很容易引起心臟抑制，出現心率緩慢，低血壓的情況，所以一定要多加注意；最后，此類藥物還會抑制血管平滑肌舒張，因此一些合并外周血管疾病的患者也應該盡量避免使用。

第三是鈣通道阻滯劑，上文中提到的氨氯地平即歸屬于此類，此外還包括硝苯地平，維拉帕米等常見藥物，此類阻滯劑降壓效果也很迅速，降壓療效較強，同時對血糖血脂并沒有明顯影響，因此此類藥物比較適合老年病人，此外對合并冠心病或糖尿病病人也比較友好，但是其主要缺點是開始治療時，容易出現頭痛頭暈，反射性心率加快等不良反應。
第四是ACEI類制劑，其可以通過減少血管緊張素的生成來抑制血管收縮，從而降低血壓，其降壓效果緩慢，常聯合利尿劑使用，但是其具有改善胰島素抵抗以及減少蛋白尿的作用，因此對于合并糖尿病以及腎功能不全的患者具有不錯的療效，其不良反應主要是容易發生刺激性干咳以及血管性水腫，高鉀血癥患者和雙側腎動脈狹窄的病人是其使用禁忌證。
第五是血管緊張素II受體拮抗劑，通過抑制血管緊張素與受體結合，從而阻止血管收縮，達到降血壓目的，其降壓效果緩慢，持久平穩，其不良反應較少，因此對于大多數患者來說，持續治療的依從性較高。

③降壓藥使用過程中一定要遵醫囑。
市面上的降壓藥種類多樣，且如上所說適用人群和禁忌證各不相同，再加上患者在長期使用中很容易導致耐藥性或者是不良事件的發生，因此一定要遵醫囑使用，如果確實發生了不良事件，也不要驚慌，要積極求醫，在醫生指導下增減治療劑量或者替換藥物，切勿自作主張，以免發生不可挽回的后果。

對于降壓藥的知識，今天就主要介紹上述三點，我國是高血壓大國，因此在日常生活中大家也要積極主動學習高血壓的相關治療知識，此外大家還要明白雖然藥物在降壓過程中發揮著重大作用，但是日常生活方式的改善也同樣重要，大家要盡可能做到清淡飲食，積極鍛煉，保持陽光積極的心態，才更有利于血壓的控制。

【降壓藥|65歲老人常年吃氨氯地平，擅自換藥腎衰竭！這些降壓藥知識需清楚】最后，希望大家引以為鑒，不要像文中的李大爺一樣，因為自己的無知和貪圖便宜的心態私自換藥，給自己帶來了腎衰的嚴重后果，我們一定要根據自身情況遵醫囑服藥，否則良藥也可能變毒藥，真到那時，也只能后悔莫及。