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王金海|30歲清秀小伙用上衛生巾，只因屁股“流鼻涕”

來源：浙大一院
天氣越來越冷
是不是很多嘴饞的朋友們
再也按捺不住
想吃些火辣滾燙的食物暖和暖和
俗語道：寧愿屁股流膿，不愿嘴巴受窮
每次吃了辣，難免“菊花”火辣辣
為啥會辣得“菊花痛”？
今年的諾貝爾生理學或醫學獎還最新揭秘了！
撇開原因不談，在浙江大學醫學院附屬第一醫院結直腸外科，就接收到不少“菊”部地區長“痘痘”的患者，是痔瘡or癤子?“踏”血尋因，元兇竟是——肛周膿腫。
專家強調：千萬別小看這種病，輕則破潰流膿，重則威脅生命！
30歲小伙反復屁股流膿，一查竟是……11月初，浙大一院結直腸外科王金海副主任醫師門診接診了相貌英俊的年輕小伙小王（化名），他坐立難安，走路都要翹著屁股，支支吾吾說：“醫生，我......我反復屁股流膿，這次又腫又疼已經5天了，實在受不了，您看看該怎么辦？”
小王是河南信陽人，在杭州一家互聯網公司工作。從今年年初，他就一直肛門隱痛，因為這點“難言之隱”尚可以忍受，就一直硬挺著。一晃幾個月過去了，一次“麻辣燙”外賣，讓他的痛感更加明顯，在口服消炎藥、又用了痔瘡栓等一系列操作下，小王的癥狀不僅沒好，反而在肛門口鼓出來一個“西瓜子”大小的腫包，并且越來越大。在家附近的醫院，他被診斷為“肛周膿腫”，隨即接受了膿腫切排手術。

王金海|30歲清秀小伙用上衛生巾，只因屁股“流鼻涕”
文章插圖
但是術后大半個月過去，小王的切口處沒有長好、老是有一些黃白色的分泌物流出，以致肛門潮濕瘙癢，還弄臟內褲。不得已，他用上了衛生巾。不久之后，他“菊部地區”又長出新的包塊，越長越大像一枚鴿子蛋，他疼得坐不下、睡不著，反復發作、劇烈疼痛的屁股，讓他再也無法正常工作和生活。經人介紹，他慕名找到王金海副主任醫師求診。

王金海|30歲清秀小伙用上衛生巾，只因屁股“流鼻涕”
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“肛門旁凸起的這個腫塊，質硬，有觸痛，局部有熱感，周圍顏色較紅，是典型的肛周膿腫。任由其發展，腫塊很快就會破潰流膿。最終會形成肛瘺。”觸診后，經驗豐富的王金海副主任醫師卻覺得小王的“肛周膿腫”并不簡單，結合小王體型偏瘦，經常腹瀉、大便不成形、容易疲勞以及有體重減輕等癥狀，他高度懷疑小王屁股流膿、不斷消瘦的真正誘因可能是炎癥性腸病，建議他再做進一步的檢查。
在避免損傷肛門功能的切開掛浮線引流等手術治療后，小王的肛周膿腫得到控制，經過進一步的血液、腹部CT、消化內鏡及病理檢查，他被確診為“克羅恩病”（CD）。
克羅恩病與肛周膿腫，常如影隨形
王金海|30歲清秀小伙用上衛生巾，只因屁股“流鼻涕”
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王金海副主任醫師介紹，克羅恩病號稱“綠色癌癥”，是一種原因不明、由異常免疫介導的腸道炎癥，可累及從口腔到肛門的全消化道部位，呈跳躍性分布。它的高發年齡段在15~35歲之間，典型癥狀就是腸胃時好時壞，體重下降，經常腹痛腹瀉。伴隨發熱、惡心、嘔吐、排便困難、膿血便等消化道癥狀，嚴重時甚至會發生消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血、甚至癌變。
這是一種需要終身治療的良性疾病，伴發肛周病變（包括肛瘺、肛周膿腫、皮贅等）的幾率很高，非常容易造成肛周不適、排便障礙、肛門變形等，嚴重影響患者生活質量。正確診斷規范治療克羅恩病可以減少肛周疾病的發生或緩解肛周癥狀，減少患者痛苦。
小王反復出現肛周膿腫的“罪魁禍首”找到了，在完全清創引流后，王金海醫生聯合藥物、生物制劑、免疫抑制劑等內科治療，控制他的腸道炎癥，兩周后，小王“菊部”地區的創面才真正愈合。后續，他還要定期復查，長期治療克羅恩病。