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癥狀|商丘市第一人民醫院血液科主治醫師胡青竹 : 不一樣的“腰痛”－－多發性骨髓瘤

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（來源：商丘廣播電視臺文體科教頻道）
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62歲的楊大爺近半年來老是感腰痛 ， 一直以為是腰椎間盤突出 ， 貼貼膏藥也沒有好轉 ， 疼痛越來越厲害 ， 起床都有些困難了 ， 而且人也越來越沒力氣 。 先到骨科門診就診 ， 查了磁共振發現腰椎骨質有問題 ， 被蟲子蛀掉一樣 ， 接著發現血的檢查也有問題 ， 轉到血液科后診斷明確 ， 治療后好轉 。 楊大爺怎么也想不通 ， 為什么腰椎的問題怎么就變成血液系統疾病“骨髓瘤”了呢？為什么“瘤”還是惡性的呢？
說起血液系統惡性疾病 ， 老百姓的第一反應一般都是“血癌”、“淋巴癌” ， 談癌色變 。 但今天我們來談談除了這兩種疾病以外 ， 還有一種疾病的發病率也在逐年升高 ， 現已升至血液惡性腫瘤的第二位 ， 它就是——多發性骨髓瘤 。

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商丘市第一人民醫院血液科主治醫師胡青竹
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專家簡介

癥狀|商丘市第一人民醫院血液科主治醫師胡青竹 : 不一樣的“腰痛”－－多發性骨髓瘤
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胡青竹 ， 商丘市第一人民醫院血液科主治醫師 ， 畢業于鄭州大學醫學院 ， 河南省醫學會血液學分會白血病組委員、中國病理生理學會實驗血液學專業委員會委員、商丘市血液學分會委員 。 2016-2017年在北京協和醫院進修學習 ， 具有扎實的醫學理論基礎 ， 在臨床工作中積累了豐富的經驗 ， 熟練掌握了血液系統常見疾病 ， 如白血病、貧血、血小板減少、骨髓瘤、淋巴瘤、出血性疾病及溶血性疾病的診斷與治療 。
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什么是多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病 ， 是淋巴細胞分化至終末期時發生的病變 ， 漿細胞一旦發生惡變 ， 病變的漿細胞就會惡性增殖、浸潤骨骼及軟組織 ， 會累及多處骨骼 ， 影響造血 。
多發性骨髓瘤是一種不可治愈的血液惡性腫瘤 ， 我國的發病率為1/10萬 ， 隨著年齡增加發病率升高 ， 40歲以下的較少見 ， 男性會比女性更加容易患病 ， 男女患病比例為3:2 。 多發性骨髓瘤有著高復發率的特點 。 現有治療的目的就是盡量延長患者取得緩解的平臺期 ， 提高生活質量 ， 目前隨著醫療技術不斷的進步 ， 病人的生存期及生活質量得到了很大的提升 。
多發性骨髓瘤有哪些癥狀
多發性骨髓瘤的臨床表現其實非常復雜 ， 而且起病初非常隱匿 ， 因其四大主要癥狀的英文縮寫連起來是CRAB ， 就是英文中是螃蟹的意思 ， 所以多發性骨髓瘤也被戲稱為“螃蟹病” 。
①骨骼損害：是多發性骨髓瘤常見表現 ， 發病率約60% ， 多以骨痛為常見癥狀 ， 早期多為輕度 ， 后可持續性加重 ， 嚴重者疼痛劇烈難忍或臥床不起 ， 不能翻身 ， 臨床上也是影響到患者生活質量最常見的原因 ， 骨痛的部位多以腰骶部為最多見 ， 其次為胸肋部 。 嚴重者可以出現病理性骨折 。
②腎臟損害：以慢性腎功能不全常見 ， 發病率約40-50% 。 需要注意的是有些腎臟損害僅表現為蛋白尿或血尿 ， 容易被診斷為腎炎 。
③貧血：也是多發性骨髓瘤的常見表現 ， 約90%以上的患者出現程度不一的貧血 。 臨床癥狀多為疲勞、虛弱、頭暈 ， 運動能力降低等 。
④高鈣血癥：在新診斷的患者中發病率約10% ， 嚴重時可表現為惡心、嘔吐、多尿、腹痛、心律失常 ， 甚至嗜睡 ， 昏迷等 。