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治療高血壓和心衰，十塊錢一片的新藥沙庫巴曲纈沙坦，有啥特點

沙庫巴曲纈沙坦是全球第一個上市的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑 。 是治療心衰的一線藥物 。 隨著臨床應用日益廣泛 ， 其在高血壓治療中的地位也逐漸顯現 。

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沙庫巴曲纈沙坦是由兩種成分：沙庫巴曲和纈沙坦組成的 ， 但是又區別于傳統的復方制劑如氯沙坦鉀氫氯噻嗪 ， 傳統的復方復方制劑中 ， 只是兩種降壓成分簡單的組合 ， 但是兩種成分在吸收代謝以及排泄的速度上有各自的參數 ， 因此血藥濃度高峰并不同步 ， 而沙庫巴曲纈沙坦是采用1:1組成的新型單一共晶體 ， 共晶結構使沙庫巴曲與纈沙坦的吸收以及消除速率接近 ， 能夠保障兩者藥效發揮的同步一致性 ， 更好的發揮協同作用 。
心衰
沙庫巴曲纈沙坦的適應癥最初是用于治療慢性心衰 。 在心衰治療領域 ， 最早的模式是普利類藥物+美托洛爾等?受體阻滯劑+螺內酯的金三角模式 ， 而目前沙庫巴曲纈沙坦已經逐步取代了普利類藥物的地位 ， 這是因為沙庫巴曲纈沙坦中的沙庫巴曲是一種腦啡肽酶抑制劑 ， 可有效抑制利鈉肽的降解 ， 利鈉肽是體內一種具有排鈉 ， 利尿 ， 舒張血管 ， 抗心肌纖維化 ， 抗內皮細胞過度增殖的多肽類物質 ， 而這些作用正是慢性心衰治療所需要達到的目標 ， 因此 ， 沙庫巴曲纈沙坦特別適用于慢性心衰尤其是射血分數降低的慢性心衰患者 ， 可降低心衰的發病率和死亡率 ， 改善預后 。

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高血壓
目前來說 ， 降壓藥物的作用靶點無非涉及四個：腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS,（普利類或者沙坦類藥物的靶點） ， 交感神經系統（美托洛爾等?受體阻滯劑的靶點） ， 血管（氨氯地平等鈣通道阻滯劑的靶點）和血容量（氫氯噻嗪等利尿劑的靶點） ， 大部分降壓藥物作用于1-2個靶點 ， 而沙庫巴曲纈沙坦可同時作用于上述四個靶點 ， 因此降壓作用強大 ， 特別適合老年性高血壓 ， 鹽敏感性高血壓以及合并肥胖的高血壓 ， 以及高血壓合并慢性腎病、高血壓合并左心室肥厚、高血壓合并慢性心衰的人群 ， 對難治性高血壓 ， 夜間高血壓也有很好的降壓效果 。

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不良反應
【治療高血壓和心衰，十塊錢一片的新藥沙庫巴曲纈沙坦，有啥特點】低血壓是這類藥物常見的不良反應 ， 發生率在9.5%-15.8%之間 。 沙庫巴曲纈沙坦因為含有纈沙坦成分 ， 因此也會出現沙坦類藥物的高血鉀、血肌酐升高的不良反應 ， 此外 ， 沙庫巴曲會抑制體內緩激肽物質的降解 ， 導致血管神經性水腫和咳嗽 ， 而依那普利等普利類藥物也會抑制緩激肽降解 ， 過高的緩激肽水平會導致血管神經性水腫的發生率增高 ，， 嚴重者會誘發喉頭水腫危及生命 ， 因此 ， 臨床上不建議沙庫巴曲纈沙坦與普利類藥物合用 ， 且兩類藥物若先后使用也需要間隔36小時 。 因為沙庫巴曲纈沙含有纈沙坦成分 ， 因此也不主張與沙坦類藥物合用 ， 但是與沙坦類藥物可以直接切換 ， 無需間隔36小時 。