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外公、爺爺,甚至太爺爺,在我國,罹患前列腺癌的主要人群為老年男性,因此,退休后的老年人要適當關心自己的健康,提升對相關疾病的關注和篩查。前列腺癌的早期篩查不需要超聲波,也不用做肛門指檢,只需通過抽血檢查前列腺特異抗原(PSA)即可完成篩查。專家建議50歲以上的男性每1到2年篩查一次,如果有前列腺癌家族史,45歲就要開始篩查。因此,樹立正確的前列腺癌防治意識,加強自我保健認知,預防為先是非常重要的。
早期發現依靠定期篩查
復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授介紹,在過去一段時間,前列腺癌的初診患者中70%都是局部晚期和廣泛轉移型,但隨著50歲以上男性體檢中普遍加入了PSA篩查項目,以及公眾對前列腺癌的疾病認知不斷加強,現在將近50%的患者為腫瘤病灶局限性的前列腺癌,患者治療及預后情況、前列腺癌整體5年生存率都有明顯的提升。
臨床研究顯示,早期診斷并積極治療早期前列腺癌,治愈率接近100%。即使確診為晚期,通過積極規范的治療,患者的5年生存率也能得到顯著提升。加之創新藥物不斷涌現,晚期前列腺癌的治療仍然能取得積極的進展,患者得以實現較長的生存。對于已經確診前列腺癌的患者來說,不可諱疾忌醫,消極對待疾病,這樣只能影響預后和生活質量。
為了進一步提高前列腺癌5年生存率,提高早診率,將前列腺癌防治關口前移,在國際通用的前列腺健康指數的基礎上,腫瘤醫院根據中國患者的特點建立了復旦腫瘤量表模型,一方面對于不需要接受穿刺的患者來說,應避免過度治療;另一方面,對于需要穿刺的患者進行動員,提高患者治療的依從性和積極性,從而使前列腺癌篩查檢出率提高30%以上。
藥物去勢的治療優勢凸顯
【 決勝“退休癌”,我們有何高招|康健園 | 前列腺癌】 前列腺癌是與雄激素水平高度相關的惡性腫瘤,治療手段大多圍繞阻斷雄激素而展開。復旦大學附屬中山醫院泌尿外科郭劍明教授指出,除了手術切除睪丸達到去勢的目的以外,患者更愿意接受藥物去勢,每月皮下注射一次,替代睪丸切除的效果。
常用的內分泌藥物去勢治療分為促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑和促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑兩種。相較于GnRH激動劑,GnRH拮抗劑不會使得患者睪酮水平一過性升高,進而降低心血管系統出現不良反應的風險,有效控制晚期前列腺癌的進展。
全病程管理各有側重
面對不同病程的前列腺癌患者,腫瘤醫院精準分層、各有側重。
早期患者以精準手術為治療核心,通過采取以機器人輔助的前列腺癌根治術,腫瘤治愈率提高,復發率降低,特別是大家比較擔憂的前列腺癌根治術后尿失禁或者性功能喪失的幾率,也降到了最低,基本上達到國際領先水平;對于中期患者,腫瘤分期更為重要,通過功能影像,以前列腺癌特異膜抗原作為靶點的PET-CT,提高分期優化率;對晚期患者重在精準用藥,開展中國人群前列腺癌基因檢測,專注于中國人特有的靶點,包括單核苷酸多態性突變位點的研究。這對未來藥物研發以及針對不同分期進行精準治療,意義深遠。
葉定偉教授表示,前列腺癌全程化管理離不開四大平臺合力,分別是以手術見長的泌尿外科團隊、多學科綜合治療團隊、轉化醫學團隊以及引領全球臨床試驗的新藥平臺?;谏鲜雠R床科研與實踐的發展,相信患者的5年生存率有望進一步提升。
復發轉移患者及時調整治療方案
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