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套頭衫|【兒醫說】神經科醫生和你聊聊腦電圖那些事兒

ml>門診一：7歲的小姑娘在父母的陪同下以“打激靈2個月”就診。詳細詢問病史和查體后我跟家長說：“這個反復出現的打激靈考慮癲癇、肌陣攣發作的可能性比較大，需要做個視頻腦電圖進一步確診。”
門診二：10歲的小男孩以“上課發呆1個月”就診。詢問病史發現日常生活中也時不時有“發呆”的表現，在診室里做了個吹紙的小檢查，也發現了孩子的發呆，于是也開出了視頻腦電圖的檢查。
腦電圖，可以說是神經科最常做的輔助檢查之一。很多家長第一次被告知需要做這個檢查時很茫然：腦電圖是什么？需要怎么做？為什么要做這個檢查？
對大多數人而言，腦電圖的確是個相對陌生的名字，那么，腦電圖到底是怎么回事兒呢？今天咱們就聊聊腦電圖的那些事兒。

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什么是腦電圖腦電圖（electroencephalogram，EEG）是從顱外頭皮或顱內記錄到的局部神經元電活動的總和，是研究腦科學的重要工具，也是協助神經系統疾病診斷和治療的主要方法之一，特別是對癲癇類疾病，更是其他方法不能取代的檢測手段。
對腦電圖結果的理解和解釋涉及電子學、生物醫學、神經生理學和臨床醫學等多方面的基礎，是非常復雜和專業的醫學問題，需要專業的腦電圖技師和腦電圖醫生共同完成腦電圖的檢查和解讀工作。
腦電圖技術始于世紀三十年代，我國于1951年首次應用于臨床。通過這些年的發展，腦電圖越來越普及，給很多患兒帶來了切實的幫助。

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腦電圖儀器和方法顧名思義，做腦電圖的機器叫“腦電圖儀”，用專業術語來講，包括電源、調節、輸入、放大、記錄等各部分，咱們家長能看到的就是腦電圖室那些機器和很多條線。
線的多少和記錄電極的多少密切相關。根據國際腦電圖學會的建議，目前頭皮腦電圖記錄常規使用的是國際10-20系統，包括19個記錄電極和2個參考電極。也就是說，孩子們在做腦電圖時，會有21條線通過電極片連接到頭皮上（具體哪根線粘到哪個位置是有具體規定的）。
這樣說有些抽象，所以我一般會跟家長這樣解釋：“做過心電圖嗎？心電圖是把檢查線連到胸前和腳腕手腕，腦電圖是連到頭皮和耳垂上，就是粘的更結實，線更多。”心電圖對大家而言并不陌生，這樣一說大家也就容易理解了。
另外，除了上述所說的頭皮腦電圖以外，還有顱內電極記錄的腦電圖，也就是把電極放到頭皮內的相關位置，這一般在癲癇外科定位時常用，需要住院檢查。大多數孩子頭皮腦電圖就足夠了，所以咱們下面除非特別說明，都是討論頭皮腦電圖。

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腦電圖有哪些類型腦電圖是這個檢查方法的統稱，具體操作起來有不同的類型。頭皮腦電圖常見的有三類：常規腦電圖（分清醒和睡眠）、視頻腦電圖（也就是常說的VEEG）、動態腦電圖（也就是常說的AEEG）。不同的疾病對腦電圖有不同的需求，醫生會根據孩子的病情選擇相應的腦電圖檢查類型。
簡單來說，常規腦電圖一般二十分鐘左右，能配合的孩子清醒常規腦電圖，實在不能配合的等孩子入睡后做睡眠常規腦電圖。
視頻腦電圖時間長短不一，至少兩個小時起，因為要包含一個完整的睡眠周期和足夠長的清醒期。做腦電圖的全程是有錄像的，檢查過程中孩子需要在相對固定的范圍內。優點是可以及時發現孩子出現的問題，減少干擾，減少假陽性的結果。