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超聲查一查，揪出容易隱匿的橋本氏甲狀腺炎( 二 )



超聲查一查，揪出容易隱匿的橋本氏甲狀腺炎
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甲狀腺彌漫性腫大 ， 峽部增厚

超聲查一查，揪出容易隱匿的橋本氏甲狀腺炎
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甲狀腺回聲減低伴網格樣改變 ， 并可見小的囊性變
同時 ， 甲狀腺的功能檢查 ， T3、T4、TSH（促甲狀腺素）也是必不可少的 。 “一般超聲中發現異常的患者 ， 我們還會建議做兩個抗體指標檢查 ， 通常橋本患者會有甲狀腺球蛋白抗體和/或甲狀腺過氧化物酶抗體升高 。 ”沈萍補充道 。
在部分人的印象中 ， 橋本氏甲狀腺炎是一種“治不好的病” 。 但沈萍強調 ， 雖然治不好 ， 但也絕對不能放棄治療 。 “作為一種自身免疫性疾病 ， 橋本病是很難進行對因治療 ， 當然也不是所有的橋本病都需要臨床治療 。 ”沈萍指出 ， 是否需要治療主要取決于兩點：一看甲狀腺功能是否正常 ， 二看臨床上是否有癥狀 。 “如果甲狀腺功能正常 ， 也沒有明顯不適的癥狀 ， 建議患者定期復查就可以 。 如果兩者都有明顯不正常及不適癥狀 ， 則應當及時就醫 。 ”沈萍表示 ， 臨床上很多患者其實都是有一項有輕微不正常而另一項正常 ， 如TSH輕微增高 ， 而T3、T4指標正常 ， 那么我們就要具體情況具體分析 ， 聽從專業醫生的建議 。
均衡飲食 ， 含碘食物不是絕對禁忌
“醫生 ， 我得了橋本病還能吃碘鹽嗎？”“大夫 ， 得了橋本病我還能吃海鮮嗎？”得了甲狀腺疾病 ， 日常飲食讓很多人產生疑惑 ， 不少人立刻對于含碘的食物避之不及 。 可是這對于任何橋本氏甲狀腺炎的患者來說都是絕對禁忌嗎？“橋本合并甲亢的病人一定要嚴格限制碘的攝入 ， 少吃高碘食物如海帶、紫菜、海蜇等 。 甲減病人是可以正常飲食的 。 ”沈萍表示 ， 結合甲狀腺功能情況隨機應變 ， 均衡飲食 ， 含碘食物并不是絕對禁忌 。
橋本氏甲狀腺炎多發于30-50歲的女性 。 這讓不少正處于孕齡的女士們也很擔心 ， 作為橋本病患者還可以正常懷孕要寶寶嗎？沈萍告訴采訪人員 ， 雖然橋本有一定的遺傳傾向性 ， 但這不代表媽媽患了橋本寶寶就一定也是 。 “關鍵看‘孕’氣 。 ”這就意味著 ， 只要甲功保持正常 ， 還是可以正常要寶寶的 。 “但值得注意的是 ， 沈萍提醒 ， 不管是懷孕期還是備孕期 ， 都要記得定期復查 。
定期超聲檢查 ， 別讓橋本病發展成癌
事實上 ， 除了日常生活中的小困惑 ， 大部分橋本病患者最擔心的還是得了橋本病是否會癌變？沈萍表示 ， 在目前橋本病的背景下 ， 會不會增加甲狀腺乳頭狀癌的風險目前還存在爭議 ， 但有一項研究表明橋本患者甲功正常 ， 其患甲狀腺惡性結節的風險是增高的 。 采訪人員了解到 ， 甲狀腺癌是最常見的內分泌腫瘤 。 近年來 ， 甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中發病率上升最快的 ， 也越來越引起廣大臨床及超聲醫生的重視 。 盡管絕大多數甲狀腺癌經過手術生存期很長 ， 甚至不影響生命 ， 但還存在一定的復發和轉移風險 。
沈萍介紹 ， 在甲狀腺癌中 ， 甲狀腺乳頭狀癌是最常見的 ， 約占原發性甲狀腺癌的80%-90% 。 “此時超聲作為甲狀腺疾病的首選影像學檢查 ， 輔以超聲引導下細針穿刺 ， 在臨床診療決策中具有重要的價值 。 ”據悉 ， 一般情況下臨床醫生以癌腫大于1cm作為手術指征 ， 甲狀腺小癌是指甲狀腺微小乳頭狀癌,一般是指最大徑線不超過1.0cm的腫瘤,由于這一類癌的生物學特性是惰性的 ， 絕大部分的病變在不干預的情況下可以長期不變 ， 也不會影響生存 。 因此 ， 越來越多的指南和臨床專家建議對這一類小癌可以采取隨診觀察的方法進行管理 ， 而不必過度干預 。