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女子|女子總是早上叫不醒，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤

患者內分泌低血糖癥狀手術腫瘤胰腺神經李女士女子殷曉煜功能型

早上叫不醒， 乏力常腹瀉……
42歲的李女士（化名）
被反復發作的“低血糖”等癥狀
困擾了2年 ，
才發現罪魁禍首是
神經內分泌瘤 。
確診時腫瘤侵襲了
胰腺頭部及尾部、肝臟、十二指腸、
部分胃、近段空腸、膽囊、膽
總共七大臟器 。
近日 ， 中山大學附屬第一醫院膽胰外科主任殷曉煜教授團隊在手術機器人的輔助下完成高難度的“三合一”手術 ， 為她一次切除了“一肚子腫瘤” ， 術后2周多李女士順利康復出院 。
醫生提醒：正常作息下 ， 如頻繁出現早上昏昏沉沉 ， 起床特別困難等低血糖癥狀 ， 體檢應注意排查神經內分泌腫瘤 。

女子|女子總是早上叫不醒，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤
文章圖片

“低血糖”纏身
兩年原來是這種??！
“反復低血糖、四肢無力、腹瀉 ， 近兩個月還有加重的趨勢 。 ”家在廣西的李女士（化名）被這些不適癥狀困擾了整整兩年 ， 心急求醫 ， 卻問診無果 。
她曾輾轉于廣西多家三級甲等醫院就診 ， 但當地醫院均未能明確診斷及確定治療方案 。

女子|女子總是早上叫不醒，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤
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李女士慕名到中山大學附屬第一醫院求助 ， 該院MDT（多學科診療團隊）對這個未知頑疾一探究竟：經膽胰外科、消化內科、放射影像科、放射介入科、病理科等多學科專家會診后 ， 醫生們考慮該患者患上了“多發性神經內分泌瘤病1型”（胰腺頭部及尾部多發胰島素瘤、胃泌素瘤并肝轉移、II型胃神經內分泌腫瘤） 。
“她的病情十分復雜 ， 腫瘤不僅出現在肝臟、胰腺、胃 ， 還分泌出2種激素 ， 從而引發了多種癥狀 。 ”殷曉煜教授表示 ， 和不分泌激素的神經內分泌瘤相比 ， 分泌激素的功能型神經內分泌瘤的治療相對棘手 ， 而同時分泌2種激素的腫瘤也比較少見 。
【女子|女子總是早上叫不醒，以為是低血糖，誰知竟是長了一肚子的腫瘤】對李女士來說 ， 胰島素瘤導致她體內胰島素增加 ， 讓她有了全身乏力、低血糖等癥狀；胃泌素瘤分泌的胃泌素則導致她胃酸過多 ， 產生消化道潰瘍、腹痛、腹瀉等 。
高難度！一次搞掂一肚子腫瘤
這么棘手的多發性內分泌瘤 ， 到底能不能治？會診討論后 ， 專家們明確了患者還有手術切除指征 ， 多學科專家決定直面挑戰 ， 背水一戰 。
為了既能完整切除腫瘤 ， 又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能 ， 殷曉煜教授團隊決定在手術機器人的輔助下 ， 為患者實施“機器人輔助胰十二指腸切除術、左半肝切除術、胰尾切除術”的“三合一”高難度復雜手術 。

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在手術機器人系統的輔助下 ， “三合一”手術耗時9個小時順利完成
殷曉煜教授表示 ， 整個手術耗時9個多小時 ， 切除了胰腺頭部及尾部、肝臟、十二指腸、部分胃、近段空腸、膽囊、膽總管等七大臟器病變部位 ， 術中出血僅200毫升 。
術后 ， 患者恢復良好 ， 低血糖、腹瀉等癥狀均完全消失 ， 術后2周多便順利康復出院 ， 目前生活工作正常 。
殷曉煜教授提醒 ， 由于該病的特殊性 ， 患者術后無需放化療 ， 但仍要警惕復發的可能 ， 需要定期復診監測 。
太狡猾！“隱形殺手”肇禍多樣
殷曉煜教授表示 ， 神經內分泌腫瘤是起源于神經內分泌細胞的腫瘤 ， 它分為功能性、無功能性及遺傳性神經內分泌腫瘤三大類 。