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醫生|肝好，命就好！“調肝和脾”的方子，消愁、生血、養命，請你體會( 二 )

醫院飲食醫生腸癌


這是在1992年 ， 于《四川中醫》上刊發的案例 。 感興趣的朋友 ， 不妨去看一看 。
這里頭是怎么一回事呢？
我直接告訴你謎底吧 ， 這就是中醫所謂肝郁脾虛 。
你看 ， 患者最初發病 ， 是因為婚姻變故、情感受挫 。 你說她終日以淚洗面的 ， 能不肝郁嗎？肝主情志吧 。 情志這么不痛快 ， 肝氣必然被郁遏 。
肝郁氣滯 ， 患者脈象就會偏弦 。 肝膽經走兩肋 ， 走乳房 ， 所以患者上述地方作痛 。 肝氣被郁遏住了 ， 患者就不愛說話 。 所以 ， 她變得沉默寡言 。
肝屬木 ， 脾屬土 。 肝木 ， 克脾土 。 如今 ， 肝氣郁遏不暢 ， 勢必就影響到患者脾的功能 。 于是 ， 就有了脾虛諸癥 。
你看 ， 患者的脈象 ， 弦而虛 ， 這就是脾虛 ， 氣血生化不足的寫照 。 脾虛 ， 運化失常 ， 胃不受納 ， 所以飲食減少 。 氣血生化乏源 ， 所以患者就渾身乏力 。
由此可見 ， 患者的問題 ， 就在于肝郁脾虛 。

那么 ， 肝郁脾虛 ， 又是怎么讓患者動不動抽搐、口吐白沫呢？
這個也好理解 。 肝郁 ， 氣機運行不暢 ， 津液聚而成痰 。 脾虛 ， 運化失常 ， 人體也會生成痰濕 。 痰濁內積 ， 在肝氣不暢的時候引動肝風 ， 形成了風痰之邪 。 風痰之邪上擾于輕竅 ， 這就形成了抽搐 。 中醫管這個 ， 就叫做“癇證” 。
這個時候怎么辦??？很好辦 ， 就是疏肝 ， 加上健脾 。 我們看當時醫家用的配伍——
當歸60克 ， 白芍30克 ， 茯苓、白術、柴胡各20克 ， 生姜、薄荷（后下）各10克 ， 炙甘草5克 ， 水煎服 。
這個配伍 ， 其實是逍遙散的加減 。 藥味幾乎不變 ， 只不過用量有了變化 。 其中 ， 柴胡、薄荷用于調達肝氣 。 白芍、當歸 ， 用于養肝血而柔肝體 。 患者肝郁的問題 ， 就解決了 。
接著 ， 用白術、茯苓、炙甘草來健脾 。 脾虛的問題 ， 也解決了 。
這里頭 ， 當歸重用60克 ， 目的是大補肝血 。 患者脈象虛弦 ， 而且常常在月經來潮之前發作 ， 可見肝血不足是她的主要矛盾之一 。 所以 ， 醫家選擇以滋補肝血為重 。
在這里 ， 我想重點和你嘮叨一下 ， 逍遙散 。
逍遙散的原方 ， 出自《太平惠民和劑局方》 。 主要的配伍 ， 就是甘草4.5克 ， 當歸、茯苓、芍藥、白術、柴胡各9克 ， 生姜3片 ， 薄荷6克 。

這個方子 ， 你記住 ， 就是疏肝解郁 ， 養血健脾的 ， 為調和肝脾的代表方 。 肝郁脾虛血虛證 ， 用它最合適 。 患者主要表現 ， 就是兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房脹痛、月經不調、脈象虛弦等等 。 上面這個醫案的患者 ， 既然癥結就在于肝郁脾虛 ， 那自然可以用逍遙散來治療了 。
同樣 ， 我也認為 ， 逍遙散 ， 是一張用于養命的方子 。
何出此言？方才我講過 ， 面對生活的同一件事情 ， 你看到的是光明積極的一面 ， 還是消極痛苦的一面 ， 很多時候 ， 就完全取決于你的肝 。
肝氣柔和調達 ， 我們看什么都順眼 。 逆境中 ， 也能找到快樂 ， 并很可能逆境轉為順境 。 肝氣郁遏不暢 ， 我們眼中的世間萬物 ， 都是灰蒙蒙的 ， 看不到半點希望 。 明明不錯的生活 ， 卻被你過得一地雞毛 。
因此 ， 所謂命好、命不好 ， 很大程度上 ， 就取決于心態 ， 取決于肝氣好不好 。
所以 ， 逍遙散 ， 作為疏肝解郁、調肝養脾的方子 ， 對改變我們的心境 ， 改善我們的生活 ， 很有作用 。 而且 ， 其健脾養血之能 ， 可以固護我們的后天之本 ， 促進氣血生化 。 這對于保全生命、益壽延年 ， 又是何等重要啊 。