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復查|警惕！每年體檢這個指數都超標卻沒在意，34歲女子確診…

患者疾病腎臟蛋白質醫生復查尿蛋白蛋白尿體檢指數生理性王立新

多年來體檢
【復查|警惕！每年體檢這個指數都超標卻沒在意，34歲女子確診…】都發現尿蛋白指數不正常
但因為沒有感覺任何不適
一名34歲女子沒把這事放在心上
結果出了大問題！
今年檢查發現
腎功能竟只有正常的30%！
被確診為慢性腎衰竭

復查|警惕！每年體檢這個指數都超標卻沒在意，34歲女子確診…
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廣州一名34歲女子體檢時發現血肌酐升高入院 ， 入院后復查指標顯示 ， 患者腎功能竟只有正常的30%！是急性腎損傷還是慢性腎衰竭？排除禁忌證后 ， 醫生為其進行腎穿刺檢查 ， 結果提示為IgA腎?。ň衷钤錾不阅I小球腎炎） ， 腎小管及間質萎縮、纖維化60% ， 正是慢性腎衰竭 。
進一步追問患者病史 ， 得知患者單位年年都進行體檢 ， 2018年至今患者每年體檢都可見尿蛋白質1＋～2＋ ， 尿潛血2＋ ， 但因為無任何不適 ， 不影響工作生活 ， 患者從未復查 ， 直至此次血肌酐升高 。 廣東省中醫院芳村醫院腎病科主任王立新提醒 ， 應重視體檢中的尿蛋白 ， 盡早發現 ， 盡快專科積極治療 ， 避免錯過最佳的治療時段 。
王立新介紹 ， 尿蛋白是尿液中重要的成分之一 ， 一般24小時排出量小于150毫克 。 如果24小時尿蛋白定量超過150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克 ， 或尿蛋白定性試驗陽性則稱為蛋白尿 。
不過 ， 蛋白尿也有生理性和病理性之分 。 青少年劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態時容易出現生理性蛋白尿 ， 青春期的孩子直立和脊柱前凸姿勢時也容易出現蛋白尿 ， 臥位時尿蛋白消失 。 生理性蛋白尿常呈一過性 ， 持續時間短 ， 蛋白含量少 ， 因此 ， 偶然一次檢測尿蛋白輕微異常 ， 并不能確診腎臟疾病 ， 需多次復查才會更有臨床意義 。
病理性蛋白尿則是腎臟有器質性病變而造成的蛋白尿 ， 一般多為持續性蛋白尿 ， 常見的有以下幾種情況：
（1）腎小球性蛋白尿 ， 如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等 。
（2）腎小管性蛋白尿 ， 如腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒等 。
（3）溢出性蛋白尿 ， 多見于多發性骨髓瘤 ， 也見于巨球蛋白血癥、重鏈病及輕鏈病、淀粉樣變等 。
（4）分泌性蛋白尿 ， 與免疫反應、尿路感染有關 。
（5）混合性蛋白尿 ， 臨床上2種蛋白尿 ， 如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿并存時 ， 稱為混合性蛋白尿 。
對于這些疾病來說 ， 蛋白尿是一個早期信號 ， 意味著身體出現了某種異常 ， 如果不能找出病因并加以祛除 ， 異?？赡艹掷m存在 ， 繼續損傷腎臟 ， 最終影響腎臟功能 ， 甚至發展為尿毒癥 。 同時 ， 蛋白尿不僅僅只是一種信號 ， 不管什么原因引起的蛋白尿 ， 持續存在 ， 對腎臟本身也是一種損傷 ， 因此需要引起足夠的注意 。
對于患者來說 ， 日常務必做好四點：
1、定期隨診復查相關指標 。 即便指標正常 ， 每3-6個月的復查都是必須長期堅持的 ， 及早發現疾病進展苗頭 ， 配合醫生和及時的干預才能更好地延緩腎臟病進展 ， 防止或延緩尿毒癥的發生 。
2、注意調整飲食結構 ， 以清淡為主 ， 除了限制食用鹽的攝入量外 ， 要盡量避免攝入含鹽、鈉高的食物 ， 如醬油、豆瓣醬、蝦醬等調味品以及各類罐頭、咸菜等腌制食品 ， 宜多吃水果、蔬菜及優質蛋白食物 ， 禁辛辣、肥甘厚味 ， 以及霉制品、腌制食品 ， 忌煙酒 。
3、避免勞累及劇烈運動 ， 注意適當的鍛煉增強體質 。 注意預防感染 ， 增加抗病能力 ， 一旦出現各種感染 ， 應及時應用強有力的抗生素以及早控制感染 。