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張和平|孩子總流鼻血是咋回事？

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“我家孩子最近幾天一直流鼻血 ， 是不是該吃點苦瓜下下火？”“我們孩子也是 ， 早上起來就流鼻血 ， 已經好幾天了 ， 是不是該去醫院看看了？”“我家孩子是一摳鼻子就流血 ， 估計是天氣原因吧！”……近日 ， 在省城某小學門口 ， 幾個家長紛紛訴說著自家孩子的癥狀 ， 話語中 ， 透露著各種各樣的擔心 。
孩子流鼻血也有高發期嗎？最近流鼻血的情況比較多是因為天氣原因嗎？哪些流鼻血的情況需要去醫院？家長們的擔心有無道理……12月9日 ， 太原市婦幼保健院耳鼻喉科主任張和平就家長們關注的這些問題進行了詳細解答 。
家長疑問：經常鼻出血是病嗎？
陳女士的孩子樂樂今年讀小學二年級 ， 最近幾天 ， 樂樂每天早上起床后 ， 總會流鼻血 。 “以為是家里太干 ， 孩子上火了 ， 就開始讓他吃苦瓜、喝綠豆湯 ， 可是也沒什么用 。 ”陳女士說 ， “后來我問過一個醫生朋友 ， 說可能是孩子的鼻黏膜比較薄 ， 加上天氣干燥 ， 才比較容易流鼻血 。 ”
和樂樂不一樣的是 ， 天天是晚上流鼻血 。 “早上起床才發現孩子流鼻血了 ， 抹得枕套、床單和墻上都是 。 ”天天的奶奶何女士說 ， 后來孩子沒有再出現這種情況 ， 她就沒有在意 ， “我懷疑是孩子晚上鼻子不舒服摳破了 。 ”但前幾天 ， 天天早上起來又流鼻血了 ， 她才有點著急：“小朋友經常流鼻血 ， 不會是有什么病吧？”
專家解析：鼻出血本身不是病
“其實不管是成人還是孩子 ， 鼻出血都是非常常見的 ， 也是比較多見的一種癥狀 ， 它本身不是一種病 。 ”張和平說 ， “但對小孩來說 ， 家長必須得高度重視 。 ”
張和平介紹 ， 鼻出血一般是鼻腔里的血管出問題了 。 他說 ， 在鼻中隔兩側前下方的黏膜下有多支小動脈末梢血管交叉構成的血管網 ， 形成最常容易發生鼻出血的“易出血區” 。 孩子的鼻黏膜嬌嫩 ， 血管豐富且淺表 ， 非常容易受到各種因素影響 ， 導致血管網血管損傷發生突然的鼻出血 。
但導致鼻出血的原因 ， 一般要從局部原因和全身原因來具體情況具體分析 。 “局部的原因有很多 ， 比如說外傷性的 ， 好多小孩打打鬧鬧碰傷了導致鼻出血 。 ”張和平說 ， “還有孩子頻繁的咳嗽 ， 如果咳嗽的力量大一些 ， 也有可能把鼻腔里的血管震破 ， 我們把這一類人為因素導致的都歸為一個外傷性的 。 ”
局部的原因中還有一個比較常見的因素 ， 就是炎癥 ， 比如有的孩子本身就有鼻炎或鼻竇炎 ， 天氣干燥的時候 ， 稍微有點誘因 ， 比如說摳鼻子、挖鼻子 ， 那就容易出血 。
第三個方面是鼻子本身的發育結構不太好 ， 但這就需要經過醫生專業的檢查才能知道 。 “比如說一種病叫做鼻中隔偏曲 ， 就是我們鼻腔中間有個由軟骨和骨構成分隔板的結構 ， 它把我們的鼻腔分左和右 。 如果鼻中隔過度的鼻中隔偏曲 ， 就容易造成鼻黏膜干燥 ， 使淺表的血管裸露 ， 也是出現鼻出血一個很常見的誘因 。 ”張和平說 。
另外 ， 臨床上最常見的鼻出血的誘因 ， 是一些年級較小的孩子 ， 把一些小的玩具 ， 豆類 ， 小物品塞進鼻腔 ， 也有可能導致鼻出血 。
從全身原因來講 ， 可能有心血管方面的疾病 ， 或者有先天性心臟病 ， 以及有些血液方面的疾病 ， 如：白血病 ， 血小板減少等等也很有可能導致鼻出血發生 。 而在頻繁鼻出血的小孩中 ， 要非常警惕常見血液性疾病的發生 。 另外 ， 有些孩子也可能因為肺炎、急性化膿性扁桃體炎等疾病引發高熱而導致鼻出血 。
“還有一種情況 ， 就是孩子過度的營養不良 ， 缺乏各種維生素、偏食 ， 造成機體應該有的營養物質得不到或者不能很好吸收利用 ， 也可以造成黏膜的病變 ， 使鼻腔黏膜下血管受到損傷 ， 發生鼻出血 。 ”張和平說 。