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張和平|孩子總流鼻血是咋回事？( 二 )

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專家提醒：有些鼻出血要特別警惕
張和平說 ， 導致鼻出血的誘因雖然有很多 ， 在臨床上也經常碰到 ， 但從專業角度來講 ， 除了最常見的炎癥、外傷等導致的鼻出血外 ， 他們更關注一些因為血液病或是腫瘤導致的鼻出血 ， 所以對于孩子頻繁鼻出血 ， 臨床上從來不敢輕視 。
“這就需要做一些專業的檢查 。 例如對鼻腔內部進行一些必要的檢查 ， 如：鼻鏡、鼻內鏡仔細尋找鼻出血的位置點 ， 明確鼻出血的部位 。 ”張和平說 。 所以在問診時 ， 張和平一般會詢問孩子的病史 ， 以及“近期有沒有發燒？”“有沒有炎癥？”“流鼻涕多不多？”或者是孩子有沒有打鬧、有沒有摳鼻子、挖鼻子等 ， 都是為了弄清楚鼻出血可能原因 。
其次 ， 醫生會比較關注鼻出血的量 。 對孩子來說 ， 一般因為炎癥、氣候干燥等導致的鼻出血 ， 出血量一般不會很多 。
“當然 ， 發生出血以后 ， 還是建議孩子做一些最基礎的血液檢查 ， 比如說血常規 。 ”張和平說 ， 這是為了了解血液中紅細胞、白細胞及血小板的情況 。 “比如說血小板的數量特別低 ， 那就要高度懷疑有沒有血液病或是血小板方面的病 。 ”張和平說 ， 若有必要 ， 同時還要化驗檢查血液中出血凝血方面的內容 。 “但是大多數孩子的鼻出血 ， 通過一般的物理檢查 ， 如：鼻鏡、鼻腔鏡的檢查 ， 血常規的檢查基本就可以初步判斷鼻出血的原因了 。
為了保險起見 ， 如果孩子沒做過血液方面的檢查 ， 他們都會建議孩子做一些血液方面的檢查 ， 確保不會漏診、誤診 。
專家支招：鼻出血了要這樣做
孩子鼻出血了 ， 家長該怎么應對？關于這點 ， 張和平給出了幾種辦法：
第一是冷敷 。 在孩子少量滴血時 ， 家長可用冰袋或濕毛巾冷敷前額及頸部 ， 或用冷水及冰水漱口 ， 使血管收縮 ， 減少出血 。
“生活中最常見的就是用東西塞住鼻腔 ， 但我覺得這個辦法不可取 。 ”張和平說 ， 他比較建議使用第二種辦法 ， 就是按壓 。 具體操作是 ， 家長或孩子用自己的食指放在鼻翼處 ， 朝向外鼻內側中線方向按壓約7到8分鐘 ， 因為這里有鼻中隔前下的軟骨結構 ， 而且80%鼻出血都在這個部位 。 如果沒有止住 ， 就繼續重復按壓 ， 另外 ， 在壓迫鼻翼的同時 ， 孩子最好采用坐姿 ， 頭稍向前下傾 ， 以便把嘴里的血吐出來 。 而不是像很多家長那樣 ， 讓孩子抬起頭 。 因為當孩子抬高頭時 ， 血液會被不由地咽下去 ， 刺激胃腸引起惡心、嘔吐等 ， 特別是出血量大時 ， 還會發生誤吸的可能 。
如果采取上述措施后 ， 鼻出血還是止不住 ， 或者孩子的出血量大 ， 并伴有臉色蒼白、出冷汗、心率加快等 ， 則應該及時送院 。 另外 ， 如果孩子反復流鼻血 ， 也要到醫院檢查 ， 看看是否存在鼻炎、鼻腔異物、鼻腔鼻咽腫瘤或血液病等 。 “像我們就比較建議 ， 孩子如果一周內發生3次鼻出血的情況 ， 最好到醫院進行檢查 。 ”張和平說 。
【張和平|孩子總流鼻血是咋回事？】山西晚報采訪人員　張夢瑩　實習生　薛思媛