1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

特效藥|70萬一針特效藥是怎么砍到3.3萬元以下？還原那場“靈魂砍價”

患者癥狀腫瘤貧血淋巴瘤惡性腫瘤血常規補鐵腫瘤患者

11月11日，北京銀保建國酒店，為期三天的2021年國家醫保藥品談判進入最后一天。一面屏風擋在入口處，不時有企業代表透過屏風間的空隙向內“窺探”。里邊的四間會議室，便是今年“國談”主戰場，談判代表、福建省醫保局藥械采購監管處處長張勁妮就在其中一個房間。
直到12月3日，人們才透過一段視頻知曉“靈魂砍價”的真實場景。8個回合較量，歷時一個半小時，市場售價69.7萬元每針的罕見病藥諾西那生鈉注射液,最終被張勁妮領銜的談判專家組砍到了每針3.3萬元以下。一位患兒家長在病友群里留言，“看完視頻，一個人躲在角落里哭得稀里嘩啦。”
哪些藥品需要進行“靈魂砍價”？“靈魂砍價”要做什么準備？現場又會經歷什么？圍繞公眾關心的話題，采訪人員采訪相關專家，一起了解藥品談判背后的門道。

特效藥|70萬一針特效藥是怎么砍到3.3萬元以下？還原那場“靈魂砍價”
文章插圖
焦點1
進入“靈魂砍價”的都是什么藥？
大部分談判藥藥好價高
【 特效藥|70萬一針特效藥是怎么砍到3.3萬元以下？還原那場“靈魂砍價”】一種藥品能否報銷，是由國家醫保藥品目錄來決定的。2018年國家醫保局成立后，國家醫保藥品目錄調整周期從最長7年縮短至1年。同時規定，對于臨床價值高、有突破性療效但是價格昂貴的獨家藥品，要納入醫保目錄必須通過談判，這就是所謂的“逢進必談”。
2018年以來，國家醫保藥品目錄連續4年調整，共有507個藥品調入目錄，其中獨家藥品占到三分之二。這意味著，超過300場“靈魂砍價”在現實中上演。
哪些藥品能夠走上談判桌？從既往談判成功的藥品來看，主要涉及癌癥、慢性病（糖尿病、乙肝、風濕性關節炎）、心腦血管疾病、消化疾病、罕見病等多個臨床治療領域。藥好，但是價格貴，是大部分談判藥的特點。
貴到什么程度？張勁妮談判的諾西那生鈉注射液就是一個典型。該注射液的公開售價為69.7萬元一針，患者第一年需要打6針，隨后每年打3針。該藥的適應癥是罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA），肌無力和肌萎縮是主要癥狀，很多患兒是在長期呼吸困難、進食困難的情況下離去。
據估算，我國新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬人。諾西那生鈉注射液是基因靶向藥物，可快速提高患者的生活質量。但數百萬的醫療費用，對于普通人來說完全無法承受。
藥品談判是這些罕見病患兒的最后一根“救命稻草”。通過藥品談判，可以充分發揮醫保部門“戰略購買者”作用，以“全國醫保使用量”與企業磋商議價?！耙灾袊娜丝诨鶖岛椭袊疄榛颊叻盏臎Q心，其實很難再找到這樣的市場。”談判中，張勁妮一語中的?？梢哉f，中國龐大的市場規模是醫保專家手中最大的籌碼。
2018年國家醫保局首輪藥品談判，17個藥品談判成功，涉及10多種癌癥治療用藥，平均降幅達到56.7%；2019年70個藥品談判成功，包括PD-1在內的22個高價抗癌藥新進醫保，平均降幅達65%；2020年第三輪藥品談判包括96個獨家藥品，藥品均價降幅過半；今年的新版國家醫保藥品目錄則一口氣增加了7種罕見病用藥。通過談判，全球知名的慢性病用藥、腫瘤藥以及罕見病藥均開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。
焦點2
談判底價如何確定？
通過測算找出“平民價”
患者急需用藥，藥企急需打開市場，國家醫保局代表參保人充當“超級買家”，藥品談判開始了。
不過，“靈魂砍價”只是藥品談判的一個階段，整個藥品談判過程往往歷時半年之久，分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段?！肮ぷ髁繕O其巨大，需要溝通的部門繁多，不過，大家心里都憋著一股勁兒，就是想讓老百姓盡快用得上藥、用得起藥?！币晃婚L期參與談判工作的專家表示。