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頭發|您的頭發離家出走了嗎，臨床藥師幫您解決“禿然”的用藥煩惱

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有沒有發現你的頭發在辦公室的地上、浴室的地板上、衣服上、梳子上、枕頭上就是不在你頭上。四川省婦幼保健院臨床藥師來幫您解決“禿然”的用藥煩惱。

頭發|您的頭發離家出走了嗎，臨床藥師幫您解決“禿然”的用藥煩惱
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一、頭發生長周期
【 頭發|您的頭發離家出走了嗎，臨床藥師幫您解決“禿然”的用藥煩惱】 在弄清楚脫發這個問題之前，我們先了解一下頭發的生長和脫落規律。人類頭皮有10 ～ 15萬個毛囊，出生時即存在，每個毛囊可以長出一毛發，毛囊生長以周期性方式進行，包括三個階段：
生長期：持續約3 ～ 7年，這一階段的持續時間決定了毛發的長度。
退行期：持續數周，毛囊下部退縮，毛發停止生長。
休止期：持續約3個月，休止期毛發的特征是棒狀發，呈將要從毛囊脫落的狀態。休止末時毛干脫落，之后進入下一毛發生長周期。

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二、脫發分類
（一）正常脫發
正常人都會自然脫落頭發，同時也會伴隨著新的頭發生長。只不過脫的頭發能感知到，長的頭發感知不到。正常情況下，人每天會脫落大約50 ～ 100根頭發。因此，對于正常的脫發不用擔心。我們并不會因為每天都掉頭發而發生脫發。而當超出這個范圍時，新長出的頭發抵不上脫落的數量，頭發總量就會減少，可能就是病理性脫發了，會給我們造成不同程度的困擾。
（二）病理性脫發
常見的原因：主要因遺傳、免疫、應激、服用某些藥物、內分泌失調等因素會導致頭發非正常脫落。脫發是皮膚科常見疾病，其中雄激素性脫發是臨床上最常見的，其他較多見的類型包括斑禿、牽拉性脫發、產后脫發等。
（1）雄激素性脫發
又稱為脂溢性脫發，是一種最常見的脫發類型，在我國男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%，表現為進行性頭發直徑的變細、頭發密度的降低和脫發，直至出現不同程度的禿發，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。
主要治療方法：
①系統用藥（非那雄胺、螺內酯）
非那雄胺：僅限男性使用，一般在服藥3個月后頭發脫落減少，如使用12個月后治療效果不佳，建議停藥。個別服藥患者可出現前列腺特異性抗原減少、男性乳房發育、睪丸疼痛、過敏反應、性功能受損等。
螺內酯：僅適用于部分女性患者，至少服用1年才有效果。主要不良反應為月經紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療過程中注意檢查血鉀濃度。
②局部用藥（米諾地爾）
男性女性均可使用米諾地爾。男性推薦使用5%的濃度，女性推薦使用2%的濃度，將藥液涂抹于脫發區域頭皮，平均見效時間為6 ～ 9月。用藥后個別患者可能出現多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現局部反復瘙癢和皮膚發紅的過敏癥狀時，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾。
③毛發移植
一般約6 ～ 9月才可看到明顯效果，毛發移植后建議繼續使用上述防脫發藥物。
④低能量激光治療
為達到最佳療效，通常推薦聯合治療。
（2）斑禿
斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發，臨床表現為突然發生的斑狀脫發。脫發斑多呈圓形或橢圓形，大小不等，可單發或多發，主要見于頭發，也可累及胡須、眉毛、睫毛等，脫發斑通常邊界清晰，皮膚外觀基本正常，一般無明顯自覺癥狀。
主要治療方法：
①外用糖皮質激素（鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等）
外用糖皮質激素不良反應主要為皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張。毛囊炎及色素減退等，停藥后大部分可緩解。