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糖尿病腎病是糖尿病最嚴重和最常見的微血管并發癥之一 ， 同時可加速其它并發癥的發生、發展、是危害患者生存質量的主要原因、糖尿病腎友營養不良發生率約50% ， 透析的糖尿病腎友營養不良發生率約60% ， 糖尿病腎友的營養問題是非常值得關注的問題、接下來我將從以下幾個方面來說說有關于糖尿病腎友的營養問題 。
(一)糖尿病腎友發生營養不良的原因？
（1）蛋白生成減少：糖尿病腎友由于體內胰島素缺乏或存在胰島素抵抗 ， 導致肌細胞內蛋白合成障礙；由于腎友體內毒素及胃腸自主神經功能紊亂等引起的食欲不佳可導致蛋白攝入不足 。 另外 ， 低蛋白飲食也減少蛋白質攝入 。 營養不良本身又可引起胃腸道水腫 ， 進一步影響胃腸道對營養物質的吸收 。


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（2）蛋白丟失增加：對于有尿的糖尿病腎友多存在大量蛋白尿 ， 長期大量丟失蛋白 。 若糖尿病腎友在進行血液透析 ， 也會導致氨基酸的丟失 ， 據研究每次血液透析丟失氨基酸10~12g,蛋白質1~3g 。
（3）胰島素樣生長因子的下降：有研究顯示 ， 糖尿病腎友 ， 普遍存在血清胰島素樣因子的下降 ， 而血清胰島素樣因子有減少蛋白質的分解代謝、攝取氨基酸和葡萄糖 ， 促進蛋白質合成的作用、因此血清胰島素樣生長因子的下降、也會導致糖尿病腎友蛋白質—能量營養不良 。
（二）糖尿病腎友的營養治療方法有哪些?
（1）蛋白質的攝入：蛋白質的攝入與腎小球濾過率和腎病分期有關 。


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對于4-5期的糖尿病腎友全天攝入的蛋白質中 ， 優質蛋白質需占50%（肉、蛋、奶制品及豆制品） 。
（2）能量的攝入：
糖尿病腎友所需的能量為 ， 每公斤體重30千卡（腎友體重60Kg、全天所需能量為60x30=1800千卡）其攝入的能量是否滿足糖尿病腎友的需要 ， 其標準是患者體重不高不低 ， 且長期穩定 。 攝入的能量碳水化合物占50%~60% ， 脂肪占20%~25% ， 蛋白質占12%~20% 。
（3）鹽的攝入：
低鹽飲食不僅有利于血壓的控制 ， 更有利于糖尿病腎友減輕水腫的癥狀 ， 每日食鹽用量最好控制在3克以內 。 除此之外 ， 還應少食含鈉鹽豐富的食物 ， 如各種腌制的醬、咸菜、蝦皮、腐乳等 。


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（4）鉀的攝入
當糖尿病腎友出現高血鉀時 ， 鉀的攝入量要小于每天1500~2000毫克 。 一般的瓜果蔬菜南瓜、葫蘆、蘋果、梨、等鉀含量都比較低而且都為低升血糖指數的食物可以食用；而像葡萄干、香蕉、海帶、楊桃等含鉀量比較高 ， 升血糖指數也比較高應限制食用 。
（5）膳食纖維的攝入：
每天攝入膳食纖維30~40g ， 以天然食物最好(如玉米面、蕎麥面、某些水果蔬菜等) ， 因為膳食纖維有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用 。 有利于保持大便通暢 ， 毒素排泄 ， 人體代謝平衡穩定 。
（6）合理飲水
糖尿病腎友需要讓體液出入平衡 ， 可根據自身狀況量出為入 ， 合理控制水的攝入量 。


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(三)常見的糖尿病腎友營養治療中的誤區?


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誤區一：為了減輕腎臟的負擔 ， 是不是攝入的蛋白越低越好？

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