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建議|明明很早就發現，廈門一女子卻拖成……醫生：這個習慣很重要！

女性患者檢查醫生建議乳腺廈門女子乳腺結節陳雋廈門市中醫院陳冰廈門弘愛醫院陳雋鵬

60多歲的魏阿姨（化名）
最近檢查身體時
被查出疑患
晚期乳腺癌
遺憾的是
她明明很早就發現乳房里有腫塊
卻“硬生生把自己拖成晚期”

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說到這位患者的病情
廈門弘愛醫院甲乳外科
副主任陳冰搖頭嘆息
根據臨床統計
在廈門有相當多的成年女性有乳房結節
什么樣的乳房結節可以繼續觀察？
什么樣的結節要引起重視？
采訪人員請廈門弘愛醫院與廈門市中醫院的
兩位專家給出專業建議

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01
乳腺結節分為哪幾類？
陳冰主任介紹說
“總體來說 ， 對于成年女性 ， 建議一年一次體檢中包含乳腺結節的檢查 ， ”臨床上判斷乳腺結節 ， 一般會先問病史、做查體 ， 然后結合年齡 ， 40歲以上開具彩超和鉬靶 ， 40歲以下彩超為主的檢查 。
檢查結果一般分為7個級別:
?0類是需要結合其他影像學檢查（如鉬靶 ， 磁共振等）；
?1類是陰性 ， 沒有異常；
?2類良性病變 ， 基本上排除惡性 ， 大概率可能為脂肪瘤或乳腺囊腫 ， 醫生一般會建議6-12個月隨檢；
?3類指可能的良性病變 ， 建議短期內復查 ， 時間建議為3-6個月；
?4類 ， 再細分成ABC三個檔次 ， 其中4A更傾向良性 ， 惡性的概率為2%到10% ， 4B的惡性率為10%-50% ， 4C的惡性可能性比較高 ， 符合率是50%到94%；
?5類 ， 高度懷疑為惡性 ， 可能性大于95%；
?6類 ， 是已接受穿刺活檢后 ， 證實是惡性的 。
陳冰主任和
廈門市中醫院乳腺科的陳雋鵬主任都表示
在門診接觸到的問診者
以3類居多
大部分患者拿到影像學檢查結果后 ， 心情會比較焦慮 。 “要有必要的注意 ， 但無需過于焦慮 ， ”陳冰表示 ， 3類乳房結節在臨床和彩超表現符合嚴格標準的情況下 ， 對年輕的典型纖維腺瘤可先行觀察 。 陳冰強調 ， 這與彩超醫生的經驗和水平有著很大的關系 ， 因為對結果分級靠的是彩超醫生的主觀因素 。

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此外
依舊是要結合年齡
對于40歲以上的3類問診者
醫生的處置也會更加謹慎

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02
什么情況下需要手術？
兩位專家表示
針對乳腺結節的手術要區分良性與惡性
有不同的處理標準
對于良性來說 ， 當腫塊大于3厘米 ， 生長速度較快 ， 分級在4A（含部分3類）的建議手術 。 空心針活檢提示非典型增生 ， 建議手術 。 4級以上建議馬上接受空心針活檢明確病理 ， 區分良性、惡性 。
此外惡性也分多類 ， 需要結合其他的術前評估 ， 確定是要先手術還是先做其他全身治療 。 再結合腫塊大小和淋巴結的情況 ， 決定是采用保乳、根除 ， 還是根除后重建等 。
“早發現 ， 早治療 ， ”
陳冰強調說
她在門診中發現
在閩南一些上了年紀的女性
早就發現自己有乳腺問題
卻一直拖延導致病情惡化

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她們有的是諱疾忌醫 ， 有的則是不當回事 。 就在采訪人員采訪當天 ， 就有一位60多歲的患者來就醫 ， 情況已經比較嚴重 ， 她卻表示“早就發現了” 。 當醫生問及為何沒有及時就診時 ， 該患者表示 ， 忙于幫女兒帶孩子 ， 沒時間 。