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3、確定導管是否在氣管內：
盡管是在明視下插入導管，為確保萬無一失，仍必須同時采用兩種方法確定導管是否在氣管內：


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（1）出氣法：按壓病人雙側胸部，聽和看導管開口是否有溫熱氣流呼出；
（2）進氣法：擠壓呼吸囊，觀察兩側胸廓是否均勻抬起，同時聽診雙肺呼吸音均勻一致，而上腹部無氣過水聲。


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4、確定后妥善固定導管：
確定導管在氣管內以后再進行固定，順序為先內再外而固定：
（1）內固定——往套囊內充氣5ml左右，具體充氣量可觀察小氣囊的張力；（2）外固定——然后用兩條膠布十字交叉，將導管固定于病人面頰部，要求牢固美觀。


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八、氣管插管并發癥的護理處置：
1、誤入食管
原因：常因聲門暴露不清、口咽部分泌物過多影響視野所致。
措施：協助取得適當的體位，可行頭低斜坡臥位，肩部放一枕墊，頭盡量后仰，使口咽喉三軸線接近為一直線?？谘什糠置谖锒鄷r協助醫師吸痰，由一人一手持喉鏡一手持氣管導管，另一人吸痰后迅速插入。如果確定誤入食管應立即重新置管。
2、誤入一側支氣管
原因：多為插入過深或插入后未及時固定移位所致。
措施：在插管前評估患者支氣管開口位置，選擇大小粗細合適的導管，插入后要及時固定，記錄插管距門齒的距離，并固定牢固，防止固定不牢導致下移入一側支氣管造成單側肺通氣。
3、心律失常
原因：常見有心動過緩或心搏驟停，易發生于病情嚴重及全身狀況不穩定的患者。插管時常因導管刺激咽喉部反射性引起迷走神經或交叉神經興奮所致。
措施：插管時一旦出現心律失常，應立即匯報病情遵醫囑予抗心律失常藥物。發現心搏驟停后，要立即行心肺復蘇，同時要繼續完成氣管插管。
4、低氧血癥
原因：常見為呼吸道分泌物阻塞，氣道開放不充分，或面罩過度通氣時，面罩與臉部有漏氣。
措施：充分開放氣道，及時吸盡痰液，選擇合適的面罩，插管前后充分給氧。
5、誤吸
原因：胃內容物反流
措施：選擇合適的插管輔助用藥可減少誤吸的發生，對有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要時行胃腸減壓。
6、口腔、牙齒、聲帶損傷
原因：由于未使用插管輔助用藥或使用藥物后肌肉松施不完全或操作粗暴不熟練所致。
措施：選擇大小適合鏡喉、放置位置適當，使用喉鏡時不使用強力，肌緊張者待肌肉松弛后再行置管。
7、低血壓
原因：多為使用麻醉鎮靜劑所致。
措施：使用劑量精確，備好升壓藥。
九、物品整理：
插管成功后，酒精紗布擦拭消毒兩遍，物歸原位。備齊用物，保證 處于備用狀態。
【 分泌物|氣管插管的護理配合會了嗎？要做到永遠快醫生一步！】 作者｜劉穎、秦思蘭
來源｜神經康復中心護理之家

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