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肝功能|肝硬化病人怎么吃？吃什么好？

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肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性肝病，多由肝炎病毒、血吸蟲、酒精等一種或多種因素引起，出現肝臟進行性、彌漫性纖維性病變。臨床上有多系統受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要癥狀。晚期患者常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥而危及生命。由于肝硬化患者的肝臟結構和功能的改變，容易產生食欲萎靡不振、營養物質吸收和代謝障礙、消化不良等問題，都可能導致或加重肝硬化患者的病情發展。并且，因飲食不當而誘發肝硬化患者發生上消化道出血的比例較高；過量攝入蛋白質食物也是患者出現肝性腦病的重要誘因。另外，肝臟是人體的糖類、蛋白質、脂肪三大能量物質代謝的重要器官，肝硬化患者的肝臟功能都有不同程度的受損，研究表明有65%-90%的病人有營養不良的情況。因此，通過對肝硬化患者進行健康飲食的指導使其身體康復和延緩肝硬化病情的發展就是一個重要環節。

肝硬化患者是通過飲食治療為了增強食欲，改善消化功能；糾正病因，控制病情的發生發展；供給豐富的營養物質，促進肝細胞再生修復和肝功能的恢復，增進身體的免疫能力；一般采用“三高一適量”即高能量、高蛋白、高維生素、適量的脂肪攝入。

1、熱能：每天供給總熱能為10.46-11.72（2500-2800Kcal）為宜。

2、蛋白質：按體重每天供給1.5-2g/kg，或100-120g/d；注意供給一定量高生物價蛋白質；高蛋白飲食是為了促進受損肝細胞修復和再生。肝硬變后纖維組織使血循環受影響，出現門脈高壓，腸道微血管中水分和電解質擴散至腹腔，造成腹水；血漿蛋白含量降低，使血漿膠體滲透壓降低，進一步加重腹水形成。高蛋白飲食能糾正低蛋白血癥，有利于腹水和水腫消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷傾向時，要限制蛋白質供給。

3、脂肪：每天供給脂肪40-50g，脂肪不宜過多，因為肝病時膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退；脂肪過多，超過肝的代謝能力，則沉積于肝內，影響肝糖原合成，使肝功能進一步受損。但脂肪也不宜過少，過少可影響食物烹調口味，使病人食欲下降。膽汁性肝硬化病人應給于低脂肪、低膽固醇飲食。

4、糖類：肝糖原貯備充分，可防止毒素對肝細胞損害；碳水化物供給應以350-450g/d為宜。


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5、維生素：維生素直接參與肝臟的生化代謝過程，維生素C促進肝糖原形成；增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故有腹水時維生素C更應大量補充。維生素K與凝血酶原的合成有關，對凝血時間延長及出血病人要及時給予補充。

6、鈉與水：有水腫和輕度腹水患者應用低鹽飲食，每天食鹽量不超過2g；嚴重水腫時宜無鹽飲食，鈉限制在每天0.5g左右，禁用含鈉多的食物，如海產品、火腿、松花蛋、肉松、醬菜等；每天進水量應限制在1000ml以內。

7、微量元素：肝硬變患者血清鋅水平減低，尿鋅排出增加，肝內含鋅降低，需注意鋅的補充。宜多用豬瘦肉、牛肉、羊肉、蛋類、魚類等含鋅量較高的食物。肝硬變患者常存在鎂離子缺乏，應補充含鎂多的食物，如綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。

肝硬化患者平時飲食應注意的事項：1、奶、蛋、魚肉、瘦肉、豆制品等優質蛋白質食品，在每日膳食中應輪換供應以增進食欲和營養均衡。2、飲食宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。應給予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃軟食且無刺激食品，做工要細，避免堅硬粗糙的食品。3、飲食多樣化，由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進消化。4、嚴格戒煙禁酒。5、當肝硬化合并食管胃底靜脈曲張時，更應注意嚴禁食用油炸食品和硬果及干果類等堅硬辛辣刺激類食物，因這類食物可以刺破曲張的靜脈，引起上消化道大出血，從而危及生命，切不可滿足一時口感的痛快和心理需要，而丟失保貴的生命。6、晚期患者肝硬化并有肝昏迷傾向時，應改為低蛋白飲食。因為蛋白質是一種含氨的物質，在體內代謝過程中可產生氨，而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時，肝臟的脫氨作用減退，血氨增多是產生肝性昏迷的主要原因之一。7、肝硬化伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水分在體內潴留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。但由于肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退，肝臟制造白蛋白的能力不佳，使血漿中白蛋白濃度減低而引起血漿膠體滲透壓降低導致水腫、腹水。因此，對這類病人限制鈉水的攝入是比較積極的方法。