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輔助化療|毓璜頂醫院乳腺外科叢義滋：匠心+仁心，鑄就最特別“護花使者”

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 孫淑玉 通訊員 李成修
根據世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年乳腺癌新發病例數達226萬人，首次超過肺癌，成為全球最常見癌癥。增速快、確診晚、保乳率低，我國乳腺癌發病和治療形勢依然嚴峻。盡管相較其他癌癥，早期乳腺癌的高治愈率讓很多人有機會重獲新生，可受困于乳房切除帶來的巨大身心創傷，很多患者始終無法重拾信心回歸社會，痛苦與自卑將伴隨她們余生。
在確保乳腺癌根治的同時，從患者最真切的需求出發，提高患者的術后生活質量，讓她們以完整健康的身心狀態盡早回歸家庭和社會是煙臺毓璜頂醫院乳腺外科副主任醫師叢義滋和同事們最大的追求。從保命到保乳再到保生殖，以匠心鑄仁心，在他們眼里讓女性患者有機會如夏花般燦爛地活著更有價值。

輔助化療|毓璜頂醫院乳腺外科叢義滋：匠心+仁心，鑄就最特別“護花使者”
文章插圖
精益求精，延續美麗不是夢
作為女性癌癥的“頭號殺手”，乳腺癌對人的摧殘遠不止病痛那么簡單。
乳房對于女性的重要性不言而喻，它伴隨著生命的成長而盛開，又將滋養新的生命，不僅是女性美的重要體現也直接關乎代際延續。正因此，在乳腺癌的治療中能否順利保乳是很多患者關注的焦點，無法保乳對很多人而言無異于被提前宣告“死刑”。在毓璜頂醫院乳腺外科，隨著整形保乳、新輔助化療降期保乳等新技術的開展，保乳已經不是終極追求，幫患者更好地延續美麗，讓她們有機會享受美好生活才是關鍵。
34歲的李女士因外院超聲提示左乳多發低回聲區前來就診，完善乳腺鉬靶檢查，影像片顯示其左乳泥沙樣鈣化，呈區域性分布。入院后行空芯針穿刺活檢，病理提示乳腺導管原位癌。因其鈣化范圍較廣泛，無法保證手術切緣陰性，因此不適合行保乳手術。這樣的結果于李女士而言猶如晴天霹靂，考慮到日后的生活，她和家人強烈要求進行“保乳”。
經術前多學科討論，叢義滋建議為李女士進行Ⅰ期乳房重建術。在毓璜頂醫院乳腺外科喬廣東主任的指導下，最終他們為患者進行了腔鏡下乳腺皮下腺體切除術+前哨淋巴結活檢術+Ⅰ期乳房假體植入術。術中在保證完整切除腫瘤的前提下，成功為其保留了乳頭乳暈復合體和皮膚，術后李女士的乳房外形與對側基本對稱。
突破困難為很多患者成功“保乳”之外，叢義滋和同事也致力于以“隱形的手”幫患者重拾美麗。腫瘤整形技術的應用，既讓乳腺腫瘤患者有機會避免全乳切除，又能獲得更好的乳房外形，真正實現了身心的雙向治愈。
32歲的陳女士就是其中一個“幸運兒”。查體發現右側乳腺腫物后，陳女士在家人的陪伴下來到毓璜頂醫院就診。超聲檢查提示其右乳距乳頭約2.0厘米處探及一枚2.5厘米大小的腫物，形態不規則，邊界欠清，入院后完善乳腺鉬靶、乳腺核磁等檢查，并行空芯針穿刺活檢，最終她被確診為乳腺癌。因還未婚，陳女士對乳房美觀要求較高，經充分的術前討論和準備，最終叢義滋和同事通過改良雙環法整形保乳手術+腋窩前哨淋巴結活檢術，僅在隱蔽的乳暈留有環形瘢痕和腋窩約3厘米瘢痕就為其解決了大問題。
“’乳房切得越多越安全’的時代已經過去，如果能以更小的身體創傷，讓患者獲得更高的生活質量，何樂不為呢？”在叢義滋看來，在保證乳腺癌根治效果的前提下，盡量為女性保有身體外形的完整與美，更能幫患者重拾信心，助她們早日回歸到家庭和社會中來。

輔助化療|毓璜頂醫院乳腺外科叢義滋：匠心+仁心，鑄就最特別“護花使者”