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功能|編碼講堂 | 各類時期高血壓ICD-10編碼探討( 二 )

患者疾病功能高血壓蛋白尿mmHg時期編碼分類繼發性子癇活嬰


妊娠期高血壓疾病實例分析
例1 ：
因“妊娠合并慢性高血壓”入院 ，順產一活嬰 。
分析：
編碼前要確認是否為原有高血壓患者 ，是否有蛋白尿 ，查閱病歷該患者有高血壓病史 ，且入院檢查蛋白尿(+) ，故不可單獨編碼為O10 或O13 ，應合并編碼為O11 。
例2：
以“重度子癇前期”入院 ，入院后予以降壓治療 ， 順產一活嬰 ，產后繼續予降壓治療 ，反復查尿蛋白(-) 至(+-) ， 臨床出院診斷為“輕度子癇前期” 。
分析：
編碼前要確認是否為妊娠引起的高血壓患者 ，查閱病歷 該患者無高血壓病史 ，入院時查血壓160/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa) ，尿蛋白(++) ，明顯是由妊娠而引起的高血壓患者 ， 且伴有有意義的蛋白尿 ，但不能因為改善治療后就診斷“輕度子癇前期” ，編碼為 O13 ，仍應以“ 重度子癇前期”為出院診斷 ，編碼為O14.1 。
例3：
因“停經34+1 周 ，抽搐7 h”入院 ，剖宮產一活嬰 ， 臨床診斷為“子癇” 。
分析：
編碼時 ，查閱病歷該患者3 d 前外院診斷重度子癇前期 ，建議其住院 ，患者拒絕 。 后因“抽搐”入院 ， 經積極治療后 ，復查B 超發現“胎盤早剝、前置胎盤” ，急診行剖宮產術終止妊娠 ，故出院診斷應為“產前子癇” ，編碼為O15.0 。
例4：
因“重度子癇前期”剖宮產一活嬰 ，臨床診斷為“子癇” 。
分析：
編碼時 ，查閱病歷 ，該患者為術后第3 日子癇發作 ，故應診斷為“產后子癇” ，編碼為O15.2 。 同時 ，不能因“重度子癇前期”是剖宮產指征而做主要診斷 ，因為產后子癇投入醫療力量最大 ，花費醫療精力最多 ，故應以“產后子癇”做主要診斷 。
ICD不同版本中子癇前期疾病名稱的比較
ICD-10 2016 版本和ICD-10 第二版的分類名稱對比

功能|編碼講堂 | 各類時期高血壓ICD-10編碼探討
文章圖片

ICD-10 不同版本及ICD-11子癇前期分類規則比較
子癇前期新舊分類規則下編碼頻率的亞目一致性分析
四
新生兒高血壓
新生兒期是自出生時開始 ，至出生后第28 天結束 。 新生兒收縮壓/ 舒張壓大于90/60mmHg(足月兒)或大于80/50mmHg(早產兒)或平均動脈壓持續高于70mmHg 定義為高血壓界限 。
輕者常無癥狀或伴發一些非特異性表現 ，如嘔吐、喂養困難、皮膚發紺、皮膚斑紋、原因不明的呼吸急促、呼吸暫停、心率增快、窒息、嗜睡、易激惹、驚厥、生長遲緩等表現 。重者可發生充血性心衰、心源性休克或顱內出血而直接威脅生命 ，編碼為 P29.2 。
本文作者： 西安 蔡云飛
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