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2021年11月30日-12月1日 ， 由史賽克公司和卒中視界聯合打造的「非常時克·直播間」12家中心手術聯播在線上成功舉辦 ， 數千名用手機實名認證的介入同道在線觀看了精彩的手術實況 ， 聆聽了術者與全國主持點評嘉賓的在線交流 ， 評論區互動熱烈 ， 好評如潮 。 應廣大同道要求 ， 本次大會的精彩手術病例將分四期在卒中視界發表 。 本期將為您帶來11月30日華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院朱明欣教授、上海新華醫院華續明教授、空軍軍醫大學唐都醫院于嘉/方偉教授的手術演示和經驗分享 。
精彩手術病例展播
后交通未破裂動脈瘤支架輔助栓塞術
朱明欣教授華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
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#01病人情況簡介
患者女性 ， 54歲 ， 因頭部不適行CTA檢查發現左側后交通動脈瘤 ， 動脈瘤形態不規則；
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既往高血壓；術前予阿司匹林100mg qd+波立維75mg qd 5天 ， 血栓彈力圖結果顯示AA抑制率98% ， ADP抑制率76% 。
#02方案討論
進一步完善DSA ， 可見左側后交通動脈瘤形態不規則 ， 大小約3.6mm*5.6mm ， 瘤頸3.8mm ， 考慮動脈瘤相對寬頸 ， 擬行支架輔助栓塞術 。
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另外 ， 考慮此例患者雖然術前血栓彈力結果尚可 ， 但抑制率并未達到100% ， 因此基于患者安全考慮 ， 進一步降低缺血相關并發癥的風險 ， 選擇一枚Atlas支架 。
#03手術過程
將中間導管成功置于頸內動脈海綿竇段后 ， 首先將一根彈簧圈微導管預置于動脈瘤腔內 ， 接著使用XT系列微導管將Atlas支架成功釋放 。
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手術過程中因考慮動脈瘤形態不規則 ， 單純使用預置微導管栓塞可能存在一定困難 ， 遂進一步選用另一根彈簧圈微導管穿支架網眼置于瘤腔內 。
首枚圈選擇了4mm*8cm Target 360彈簧圈 ， 通過穿網眼的彈簧圈微導管進行成籃 ， 造影結果顯示成籃良好 ， 兼顧了子囊以及動脈瘤主體 。
繼續選用3mm*8cm、2mm*6cm Target 360彈簧圈進行動脈瘤的進一步填塞 。
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隨后 ， 于透視下使用預置的彈簧圈微導管針對動脈瘤主體部分填塞一枚1.5mm*4cm Target 360彈簧圈 。 即刻造影提示動脈瘤主體填塞滿意 ， 瘤頸處仍有部分顯影 。
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