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心臟|調查曝光：心臟支架降價后，有醫生濫用球囊，配套檢查可能更貴了( 二 )

醫生心臟心肌梗塞冠狀動脈支架


對于符合支架手術指征的患者來說 ， 支架可以用來救命；對于不符合支架手術指征的患者來說 ， 有其他更適合的選擇 。 目前 ， 冠心病的治療方法主要有心臟支架、搭橋手術和藥物球囊 。
1、心臟支架
【心臟|調查曝光：心臟支架降價后，有醫生濫用球囊，配套檢查可能更貴了】支架手術適用于冠狀動脈狹窄70%以上 ， 急性發作的患者；或者冠狀動脈狹窄在80%~90%以上 ， 臨床癥狀不明顯 ， 但經評估有較高堵塞危險的患者 。
心臟支架手術屬于微創手術 ， 一般只需要住院2~3天 。 不過支架畢竟是外來物 ， 且不是根治方法 ， 植入體內后有小概率會產生支架內血栓或者支架再狹窄 。 為了保證支架作用的穩定性 ， 患者植入支架后需要長期服藥 。

?2、搭橋手術
搭橋手術主要適用于合并瓣膜病變、室壁瘤的復雜冠心病患者；支架手術失敗或搭橋手術后發生再狹窄的患者；左主干病變、嚴重3支病變、彌漫性病變患者等 。
搭橋手術可以理解為重新開辟一條心臟營養通道 ， 有助于增強血液供應 ， 改善生活質量 ， 具有效果好、更持久、復發風險小的特點 。 但搭橋手術具有一定的難度 ， 需要全麻、開胸 ， 對身體的創傷比較大 。
3、藥物球囊
藥物球囊主要用于抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、減慢心率降低耗氧量、改善血管內皮功能和心肌重構、改善癥狀等 ， 可以預防急性心肌梗死 ， 對于提高生活質量有一定的好處 。
不過 ， 藥物球囊具有一定的局限性 ， 對于已經形成的粥樣硬化斑塊 ， 幾乎很難消除或見效 ， 也無法應對冠狀動脈固定狹窄的問題 。
需要注意的是 ， 無論哪種治療方法都不是一勞永逸的 ， 尤其是心臟支架和搭橋手術 ， 一定要重視術后管理 ， 進行系統的康復治療 ， 比如堅持服藥、保證營養、適度運動、放松心情、戒煙戒酒等 ， 避免再狹窄 。
參考資料：
[1
冠脈支架集采一周年 ， 濫用問題好轉了嗎？.健識局.2021-12-06
[2
34歲急性心梗支架術后死亡原因到底是什么？. DrKing道金醫學.2021-10-20
[3
心臟支架/搭橋怎么選？為啥手術之后的康復特別重要？.上海發布.2021-02-28
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