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見微知著，攜手共進！中國肥胖率持續攀升，防治工作刻不容緩

見微知著，攜手共進！中國肥胖率持續攀升，防治工作刻不容緩



近年來 ， 糖尿病、心血管疾病、部分癌癥等慢性非傳染性疾?。 ā奧圓　保┑賈碌乃勞鋈聳賈泄用褡芩勞鋈聳慕?0% ， 已成為中國乃至全球性的重大公共衛生問題 ， 而超重和肥胖是慢性病的主要危險因素 。


過去20年間 ， 中國超重率、肥胖率以及相關慢性病的患病率迅速攀升 。





中國肥胖流行病學特點




《2023年世界肥胖地圖（World Obesity Atlas 2023）》報告數據顯示 ， 我國成年人肥胖率將持續攀升 ， 兒童青少年肥胖問題亟待關注！


具體來看 ， 預測到2035年 ， 中國成年人肥胖率將上升至18%；男孩肥胖率將超過50%；女孩肥胖率將接近40% 。



中國肥胖率預測趨勢圖


8月17日 ， 《糖尿病、肥胖與代謝（Diabetes Obesity and Metabolism）》雜志刊登了一項迄今為止在中國進行的最大規模的關于超重和肥胖患病率及相關并發癥的研究報告 ， 繪制了一幅數字版的“中國肥胖地圖” 。


報告顯示 ， 按照我國BMI分類標準 ， 超重（BMI 24~28 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）的患病率分別為34.8%和14.1% 。


中國超重和肥胖的患病率具有以下幾個特點：

  • 北方地區超重和肥胖患病率均高于南方；
  • 超重和肥胖在男性中比女性更普遍：男性中超重的比例為41.1%；而女性為27.7% ， 男性中肥胖的比例為18.2%；而女性為9.4% 。
  • 超重和肥胖患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異：男性中青年階段患病率增加；而女性邁入老年后患病率升高 。
  • 超重和肥胖患者存在多種并發癥 ， 最常見的依次是脂肪肝、糖尿病前期、血脂異常、高血壓 。





從循證證據看肥胖的危害




肥胖會增加糖尿病的剩余終生風險
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分析1997-2004年美國全國健康訪問調查數據中的78萬例參與者發現 ， 對于各個年齡段患者 ， 無論是男性還是女性 ， 肥胖都會增加糖尿病的剩余終生風險 。 而且隨著BMI的增加 ， 2型糖尿?。 ═2DM）患者預期壽命變短 ， 預期剩余生存時間攜帶糖尿病生存所占的年數更長 ， 特別是45歲以下的人群 。


肥胖的糖尿病患者心血管死亡風險增加


一項納入32項流行病學隊列研究的薈萃分析顯示 ， 與糖尿病不合并肥胖的患者相比 ， 肥胖的糖尿病患者全因死亡風險無明顯變化 。 但是 ， 一項納入11項流行病學隊列研究的薈萃分析對279823例糖尿病患者研究發現 ， 肥胖的糖尿病患者心血管死亡風險增加6% 。


肥胖是糖尿病DALYs及死亡的主要原因
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采用2019年全球疾病負擔研究數據庫 ， 分析1997-2017年全球204個國家的數據發現 ， 肥胖是糖尿病所造成傷殘調整壽命年（DALYs）的首要原因 ， 貢獻超過50% 。


同時 ， 肥胖也是影響我國糖尿病DALYs及死亡的主要原因 。 中國疾病預防控制中心分析了中國33個省市自1990-2016年的糖尿病DALYs及死亡數據發現 ， 高BMI對糖尿病DALYs的貢獻最大 ， 約為40%；對糖尿病死亡的貢獻也最大 ， 約為29% 。


肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝臟結局風險
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研究顯示 ， 非酒精性脂肪肝在T2DM中的患病率為55.5% ， 是非糖尿病人群的2倍 。 T2DM中非酒精性脂肪性肝炎的患病率為37.3%；在接受肝活檢檢查的T2DM患者中17%有晚期纖維化 。


肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝臟結局風險 。 在1918例糖尿病合并脂肪肝的患者中 ， 用Fibroscan評估患者肝臟脂肪變及纖維化發現 ， BMI與肝纖維化程度獨立相關 。 對T2DM合并非酒精性脂肪肝患者進行5年以上的隨訪 ， 肝臟相關事件定義為肝細胞癌和肝硬化并發癥的復合終點 ， 結果顯示 ， 肥胖的糖尿病患者合并脂肪肝時 ， 肝病事件的發生風險明顯增加 。