比想象中危害大！研究速遞：脂蛋白a升高，可加大5種疾病風險！

2026-04-30 疾病膽固醇

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經常會有讀者朋友留言咨詢脂蛋白a的問題，關于脂蛋白a升高有哪些危害，降低脂蛋白a又有哪些好辦法，都是經常被問到的問題。
脂蛋白a其實是一種結構與“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇類似的血脂成分，它主要在肝臟內合成，主要載脂蛋白a在肝細胞內合成，其表面富含膽固醇，可以與肝臟表面的載脂蛋白B100結合而進入血液循環，脂蛋白a能夠沉積在血管壁上，與低密度脂蛋白膽固醇一樣能夠促進動脈粥樣硬化，還會抑制纖維蛋白原的水解作用，促進血栓的形成。

因此，對于脂蛋白a來說，如果它的數值超出正常范圍（0~300mg/L ，相當于0~30mg/dL），同樣也會與其他血脂指標的異常一樣，為我們帶來健康危害。近期發表在權威期刊美國心臟病學會雜志（JACC）上的兩項新研究，對于脂蛋白a升高的危害做出了進一步的研究和闡釋，這對于我們認識脂蛋白a升高的危害性，也有一定的借鑒意義。
第一項研究來自美國霍普金斯大學，在該研究中，對2040名平均年齡69歲的成年人參與者進行了隊列研究，通過心臟磁共振成像對脂蛋白升高與心肌纖維化之間的關聯性進行了評估，研究發現，脂蛋白a升高與亞臨床間質性心肌纖維化加重有關，同樣的脂蛋白a升高的人群出現心肌瘢痕的幾率也更大。相比脂蛋白a水平較低的人群，脂蛋白a超出30mg/dL的人群，心肌瘢痕的風險顯著增加了85% ，脂蛋白a超過50mg/dL的人群，該風險增加了90%！總體來看，脂蛋白a升高與左心室增大，舒張功能減退具有相關性。
在另一項同期發表在JACC上的來自丹麥哥本哈根大學的研究中，研究隊列的樣本數則更大，高達10.8萬人，研究者對參與者的數據進行分析發現，脂蛋白a的升高與外周動脈疾病，腹部主動脈瘤，主要肢體不良事件（重復血管手術或踝關節以上截肢）的風險增加相關。
從數據方面來看，相對于脂蛋白a小于9mg/dL的相對較低人群，脂蛋白a超出正常值4.5倍以上（超過143mg/dL）的重度升高人群，患外周動脈疾病的風險增加199% ，患腹部主動脈瘤的風險增加了122% ，而主要肢體不良事件的發生風險增加了204% 。

這樣的研究數據都表明，脂蛋白a升高，不但會對動脈粥樣硬化造成不良影響，加大心腦血管疾病風險，對于外周血管健康，心肌健康等方面，也都會產生諸多的不良影響，這些危害性，也都是值得我們注意和警惕的。
當然看到這樣的研究報告，對于本身有脂蛋白a升高問題的朋友，也不必過分擔憂，需要知道的一個殘酷事實是：脂蛋白a的數值與日常生活習慣影響，也不會隨著年齡的增長而出現大幅度的升高，其數值的高低，存在較大的個體差異性，決定起高低的主要因素是遺傳基因決定的。
也就是說，我們的脂蛋白a數值高還是低，并不是因為肥胖，高脂高糖飲食等生活因素，也并非年齡增長身體代謝變化的因素，主要是由自身的體質，基因決定的。這也決定了脂蛋白a的升高，通過生活調理干預，服用他汀類藥物等方法，是無法降下來的。

目前有沒有能夠降低脂蛋白a的藥物呢？從目前已上市的降脂藥物來看， PCSK9抑制劑類的依洛尤單抗、阿利西尤單抗等藥物，都有一定的降低脂蛋白a的作用，可使脂蛋白a降低25%左右，另外，依折麥布、煙酸衍生物類藥物等，也都能夠不同程度的降低脂蛋白a水平，但總體上來說，脂蛋白a的降低都是藥物的額外收益，這些藥物主要的治療靶點并不在脂蛋白a 。

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