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控制|糖尿病合并高血壓，血糖控制在多少？專家：3個標準對應不同人群

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高血壓和糖尿病是兩個系統的疾病 ， 高血壓屬于心腦血管系統 ， 糖尿病屬于內分泌系統 。 高血壓的發生與血管硬化、血流動力學改變有關 ， 糖尿病的發生與胰島素分泌異常導致的糖代謝異常有關 。
【控制|糖尿病合并高血壓，血糖控制在多少？專家：3個標準對應不同人群】但是 ， 這兩個看似完全不相關的疾病 ， 卻有著很多共同的致病因素 ， 肥胖、吸煙、酗酒、作息不規律等都是導致糖尿病和高血壓發生的高危因素 。 而且 ， 糖尿病和高血壓具有相互促進的關系 ， 可以增加心血管并發癥以及糖尿病并發癥的發生概率 ， 嚴重威脅人的健康 。

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臨床數據統計顯示 ， 我國門診高血壓患者中有24.3%合并糖尿病 。 美國糖尿病學會統計顯示 ， 2000—2012年間有71%的糖尿病患者存在血壓異常 。

糖尿病合并高血壓 ， 血糖應該控制在多少

糖尿病患者合并高血壓是常見的事情 ， 那當糖尿病合并高血壓時 ， 血糖應該控制在多少呢？
血糖控制目標的制定 ， 除了要看患者是否有其他并發疾病外 ， 還要考慮患者的身體狀態、年齡、對血糖目標的耐受能力 。

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一般而言 ， 對于年齡較低 ， 體質較好 ， 病情較輕的患者 ， 血糖控制目標可以與健康人無異 ， 即空腹血糖小于6.1mmol/L ， 餐后2小時血糖小于7.8mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于6.5% 。
對于不能耐受上述降糖目標 ， 二級高血壓和血糖較高的患者 ， 降糖目標可以控制為空腹血糖小于7mmol/L ， 餐后兩小時血糖小于10mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于7% 。 這是降糖的一般目標 。

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對于年齡較大、病程較長、有嚴重高血壓和糖尿病的患者 ， 血糖控制目標可以放寬到空腹血糖小于8mmol/L ， 餐后兩小時血糖小于11mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于8.5% 。 之所以對這類患者放寬降糖目標 ， 一方面是考慮到這類患者有低血糖傾向 ， 不容易耐受更低的降糖目標 。 另一方面 ， 隨著年齡的增長 ， 即便是健康的老年人 ， 也會出現血糖和血壓輕微上升的現象 。

糖尿病合并高血壓 ， 還應注意什么

除了要注意血糖、血壓的控制目標外 ， 同時患有糖尿病和高血壓的朋友還應注意以下幾點 。

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1、監測靶器官健康狀況
糖尿病和高血壓是兩個相互促進的疾病 ， 同時患有兩個疾病 ， 意味著更高的并發癥發生風險 。 建議高血壓合并糖尿病患者 ， 要檢查心、腦、腎、眼底、頸動脈、足部血管等的健康狀況 ， 以便對病情有全面的掌握 。
2、優先選擇血管緊張素類藥物
在5大類降壓藥中 ， 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）被視為治療2型糖尿病伴高血壓的A類用藥 。 這類藥物在降低血壓的同時還有助于血糖控制 ， 可以改善血管內皮、減少尿微量白蛋白排泌、延緩腎臟損害進展 。

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也就是說 ， 這兩類藥物在控制血壓血糖的同時 ， 還有助于控制由高血壓、糖尿病產生的并發癥 。
3、嚴格遵醫囑
同時患有兩種基礎疾病 ， 意味著更高的健康風險 ， 應該嚴格遵醫囑用藥 ， 并積極進行生活方式干預 。 養成良好的生活方式 ， 對疾病的控制也有很大的幫助 。