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影響|體檢進行尿常規檢查，怎樣一次就能留取合格的尿標本？

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問答題
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尿常規檢查應該怎樣留尿？
留取清潔中段尿
每到年底 ， 許多人會選擇進行健康體檢 ， 了解自己的身體健康情況 。 相信大家都希望拿到一份健康的報告單 ， 而一旦報告上面出現了“+”或是“↑” ， 可能免不了到醫院 ， 尋求醫生的建議 。
說著說著 ， 60多歲的張阿姨就帶著她的尿常規結果 ， 一臉焦慮地走進了診室 。 接過檢驗報告 ， 發現結果顯示： 尿紅、白細胞數、上皮細胞數均有升高 ， 尿蛋白1+ 。 然而 ， 張阿姨并沒有明顯的泌尿系統癥狀 。
【影響|體檢進行尿常規檢查，怎樣一次就能留取合格的尿標本？】大夫 ， 這個化驗是不是有問題啊？是我的腎臟出問題了嗎？
張阿姨 ， 您的尿是怎樣留的？是中段尿嗎？
我直接接尿就送檢查了啊 ， 中段尿是啥？
于是 ， 指導張阿姨重新 留取清潔中段尿送檢 ，結果是完全正常的 。 張阿姨這才松了一口氣 ， 焦慮的情緒也消失不見了 。
其實 ， 像張阿姨遇到的這種情況 ， 在門診病人和體檢人群中并不少見 。 應該怎樣留取尿標本 ， 避免不必要的重復留尿檢查呢？
什么是
清潔中段尿？
按照排尿時尿液通過尿道口的先后順序 ， 尿液可以分為前段、中段和后段 ， 中段尿指的是連續排尿過程中處于中間的那一部分尿液 。

影響|體檢進行尿常規檢查，怎樣一次就能留取合格的尿標本？
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前段尿液標本中容易混雜尿道前段及尿道口周圍的細菌、脫落細胞及前列腺液等 ， 造成尿液標本的污染 ， 出現假陽性結果 。
中段尿流速快 ， 相比前段和后段尿 ， 更不容易受污染 。 女性因生理結構特點留取尿液標本時容易受到白帶、經血、會陰處細菌及脫落細胞等污染 ， 所以留取尿標本時最好先用清水清潔外陰 ， 再留取中段尿送檢 ， 以減少污染所帶來的影響 。 此外 ， 女性留尿時應避開月經期 。
晨尿和隨機尿
留取哪個好？
一般建議最好選擇留取晨尿 。 經過一夜的尿液濃縮 ， 尿中的蛋白和有形成分（細菌、細胞、管型等）檢出率較高 ， 更容易發現存在的問題 ， 也有助于了解腎小管的功能狀態 。
另外 ， 有些細菌在膀胱中存留4小時以上 ， 才能把尿液中的硝酸鹽分解成亞硝酸鹽 ， 對于判斷泌尿系統感染能夠起到更好的指導作用 。

影響|體檢進行尿常規檢查，怎樣一次就能留取合格的尿標本？
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隨機尿標本容易受到食物和飲水量的影響 ， 但因標本容易獲得 ， 在門、急診患者也廣泛使用 。
尿標本采集之后應盡快送檢 ， 一般不超過1小時 ， 放置過久 ， 細菌分解會導致化學成分的變化及有形成分的破壞 ， 影響結果的準確性 。

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最后 ，留尿的容器也要清潔干凈 ， 最好使用檢驗科提供的尿杯及尿管 ， 不能用隨便的瓶瓶罐罐 ， 不能從接尿器倒尿送檢 ， 更不能從紙尿褲上擠出來送檢 ， 這都會影響檢查結果的準確性 。
因此 ， 不論是健康體檢還是門急診檢驗 ， 在進行 尿常規檢查時一定要正確留取清潔中段尿 ， 并及時送檢 ， 以免影響檢驗結果的準確性 。
文 | 老年內科 郝靖欣（主治醫師）
圖 | 來自網絡
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
日前 ， 由北醫三院組織編寫、人民衛生出版社出版的健康科普圖書《醫生的建議——來自百余位專家的肺腑之言》面向全國公開發行 。 該書由北醫三院42個臨床、醫技科室的213位醫學專家 ， 解答了百姓最關心的常見病、多發癥、健康相關生活行為方式等242個健康話題 。