三、哪些人群好發腰椎間盤突出癥？陳克冰醫師介紹，腰椎間盤突出癥主要見于20~ 40歲的青年人群。因為這個群體經常伏案工作，運動量比較大，體力勞動的機會也多，出現腰椎間盤的損害及纖維環撕裂的可能性比較大。
比如，有的患者在彎腰搬重物或運動中損傷，導致椎間盤的纖維環出現撕裂，但他自己并不知道。結果感冒打噴嚏導致他的椎間盤出現急性的膨出或者突出，從而誘發腿部的疼痛。


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而對于老年人，腰椎間盤突出癥的發生率相對比年輕人低很多，常出現的是腰椎管的狹窄。主要原因是，隨著年紀增大，椎間管增生退變，韌帶的肥厚激發了神經根管狹窄，出現的癥狀往往是間歇性跛行，休息后會緩解。而不像腰椎間盤突出癥的癥狀是腿痛，伴隨神經根區域疼痛麻木。
四、被診斷腰椎間盤突出癥，一定要手術治療嗎？陳克冰醫師首先介紹了腰椎間盤突出癥急診手術的指針。
當患者出現大小便功能障礙，就需要進行急診手術，24小時內必須緊急進行減壓。否則，很快患者就會因為馬尾神經受壓，以后無法恢復神經功能，所以這是一個非常重要的急診手術。


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除了這種緊急手術的情況之外，腰椎間盤突出癥首先要考慮保守治療。單純的腰椎間盤突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治療。
【 腰椎間盤突出癥|腰椎間盤突出了，怎么治好得快？從醫十年，醫生勸人別輕易開刀】椎間盤有自愈功能，對于剛出現腰椎間盤突出但還沒有癥狀的患者，通常要觀察4~6周，這段時間患者可以適當運動，但要避免彎腰、搬重物和劇烈的對抗運動。通過4~6周的觀察，如果癥狀趨于好轉，醫生會進行隨訪觀察，半年至一年，復查核磁共振（MRI）。
對于已經出現腰腿痛的患者，首先保守治療。保守治療主要是藥物治療和理療。藥物治療常用的是止痛的肌肉松弛劑，神經營養劑等藥物。同時，還可以輔以理療，主要是在康復醫生的指導下，做運動訓練。


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對于保守治療6周-3個月以上癥狀沒有改善，再請醫生評估是否需要進行手術治療。
臨床上，有10%~20%的患者最終還是需要手術治療，常用微創，以最小的損傷和代價達到治療的效果，讓患者更快恢復工作和生活。
#謠零零計劃#
本文指導專家：
陳克冰，副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，中山大學附屬第六醫院脊柱骨科主任，廣東省醫學會脊柱外科分會頸椎學組委員

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