核心要點：
1.學齡前兒童發燒“抽”的可能性較大 ， 這個階段是熱性驚厥的高峰 ， 要多補充維生素D 。 如果孩子因熱性驚厥抽起來了 ， 家長在尋求醫療救助的同時 ， 可以錄一些視頻以便醫生了解情況 。
2.不用過于期待“吃了退熱藥 ， 小孩體溫就正常了” 。 其實藥物已經起效果了 ， 只不過是孩子此前體溫更高 。
3.居家用藥方面注意幾個問題：第一 ， 關注保質期問題；第二 ， 仔細閱讀說明書；第三 ， 注意哪些藥物不能同時服用；第四 ， 不要隨便使用消炎藥 。

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近日 ， 不少媒體報道了兒童感染新冠后發生熱性驚厥的事件 ， 引發廣大家長群體擔憂 。 新冠疫情疊加季節性流感和RSV病毒 ， 兒童感染及發高燒風險增大 ， 家長如何對癥下藥？網上盛傳的小妙招有多少是可行的？兒童熱性驚厥為何尤其值得重視？本期《罕見》欄目 ， 主理人兒科博士后、罕見病領域醫生王大仔為你解答 。

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圖片來源：Pexels
一、今冬兒童面臨新冠、流感、RSV三重病毒威脅 ， 如何簡單區分癥狀？
首先 ， 冬天是流感高發期 ， 本來就有流感爆發的可能性 。 其次 ， 呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）也會在其中渾水摸魚 ， 起到壞作用 。 所以發熱不等于陽了 ， 副流感病毒、流感病毒、RSV和新冠病毒都會引起發熱 。 雖然在沒有檢測的情況下不可能非常確定寶寶感染的是哪種病毒 ， 但每種病毒都有一些獨特的癥狀 。
在感染新冠的病程早期 ， 會高燒到39度以上 。 對于兒童 ， 即使家里沒有抗原或者檢測出來是陰性 ， 我們也不能排除新冠的可能性 。 但如果是呼吸道合胞病毒 ， 就會出現毛細支氣管炎 ， 小孩可能會出現喘憋、喘氣難等問題 。 RSV在非常小的寶寶中更有可能導致嚴重疾病 ， 特別是那些早產或患有肺病或心臟病的兒童 。 而流感和新冠較難區分 ， 它們癥狀非常相似 ， 除非去醫院做明確的檢測 ， 但是很多時候沒有太大必要 。 如果最終都是對癥治療 ， 我認為沒必要做太明確的鑒別診斷 。
如果感染了 ， 該怎么辦？其實對于這三大病毒 ， 都有一個核心宗旨 ， 首先就是緩解癥狀 ， 其次是預防重癥 ， 最后是要考慮并預防可能的并發癥 。
二、近期引發家長強烈關注的熱性驚厥 ， 究竟是怎么回事？
這兩天有很多媒體報道了兒童感染新冠后發生熱性驚厥的事件 ， 這是一個非常值得家長重視的癥狀 。 有些人本就有熱性驚厥家族史 ， 一旦發燒了就容易抽起來 ， 所以首先我們要關心家族史 。 （注 ， 有家族史的孩子發生熱性驚厥的可能性要高于無家族史的孩子）
關于熱性驚厥 ， 家長朋友們一方面擔心小孩抽起來不知道怎么處理 ， 另一方面 ， 也害怕對腦子有損傷 。 其實 ， 孩子發燒之后 ， 盡管有時候沒有抽 ， 但是腦子已經開始放電了 。 真正對大腦有損傷的是放電而不是抽起來；如果小朋友在做腦電圖時顯示腦子放電了 ， 即使不“抽” ， 其智力和精神運動都可能受到影響 。 但是 ， 這不是一次兩次發作就能嚴重影響的 ， 家屬不要過度擔心 。
而且 ， 熱性驚厥不是等于高熱驚厥 ， 有些兒童有遺傳易感性 ， 低熱就可能驚厥 。 如果有過病史 ， 醫生會給建議 ， 例如有的小朋友發熱38度不到就得趕緊吃藥 ， 甚至還得專門吃抗癲癇發作的藥物 ， 比如左乙拉西坦 ， 這個要遵醫囑 ， 不能自己胡亂想辦法 。
如果決定送醫 ， 送醫之前怎么緊急處理？
（1）千萬不要按人中 ， 沒有任何作用 。

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