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氨氯地平與左氨氯地平，可以互相替換，但不是等量關系

高血壓

氨氯地平與左氨氯地平，可以互相替換，但不是等量關系

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氨氯地平與左氨氯地平，可以互相替換，但不是等量關系

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氨氯地平與左氨氯地平，可以互相替換，但不是等量關系

有位患高血壓的朋友跟華子說 ， 他所在的縣城醫院藥品供應不太穩定 ， 醫生有時給他開氨氯地平 ， 有時給他開左氨氯地平 ， 告訴他這兩個藥是一樣的 ， 可以替換服用 。
華子告訴他 ， 從本質上說 ， 氨氯地平與左氨氯地平是一樣的 ， 可以互相替代 ， 但要注意兩者不是等量關系 。 5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平療效相當 ， 在替換服用的時候 ， 要注意劑量的換算 。

一、最常用的氨氯地平氨氯地平可以說是高血壓治療中最常用的藥物 ， 因為其降壓效果好 ， 藥效持續時間長 ， 安全性高 ， 價格還便宜 ， 所以被世界衛生組織（WHO）指定為治療高血壓的優選藥物 ， 也是很多高血壓患者在進行單藥治療方案時的起始用藥 。
氨氯地平在人體中的半衰期超過36小時 ， 在用于代謝功能下降的老年人群時 ， 半衰期可以達到50小時以上 。 這意味著氨氯地平在服用后 ， 血藥濃度隨時間的變化幅度小 ， 每天服用1次就可以產生長效降壓作用 ， 即使偶爾漏服 ， 對降壓效果也不會產生太大的影響 。

二、氨氯地平與左氨氯地平氨氯地平有兩個同分異構體 ， 分別是右氨氯地平與左氨氯地平 。 我們所用的藥物氨氯地平 ， 就是兩種同分異構體按1：1比例的混合物 。
在研究中發現 ， 左氨氯地平有較強的降壓作用 ， 右氨氯地平幾乎沒有降壓作用 ， 而且與不良反應相關性較大 ， 所以人們把左氨氯地平提純出來制成單獨的藥物 。
在同等劑量下 ， 左氨氯地平的降壓強度大約是氨氯地平的2倍 ， 在兩者替換服用時 ， 2.5mg的左氨氯地平與5mg的氨氯地平的藥效相等 。

三、兩者的不良反應的差異性左氨氯地平的不良反應發生率以及不良反應的嚴重程度 ， 都低于氨氯地平 。 但在價格上氨氯地平更有優勢 ， 所以目前來說 ， 氨氯地平更為常用 。
兩者在服用初期 ， 因為對血管擴張作用較強 ， 都有可能造成頭痛、臉紅、心動過速等不良反應 ， 不過這些癥狀通常在持續用藥一段時間后會逐漸消失 ， 不需特殊處理 。
如果心動過速比較嚴重 ， 或是原本心率就較快的人 ， 可以考慮聯用洛爾類藥物控制心率 ， 減輕氨氯地平的不良反應 。

在長期用藥時 ， 可能引起下肢水腫（主要發生在腳踝處） ， 這與藥物本身的藥理作用相關 ， 并不會對健康造成影響 ， 所以水腫不嚴重時 ， 不需要特殊處理 ， 多抬高雙腳促進血液回流即可緩解 。
如果水腫較為嚴重 ， 可以考慮與普利、沙坦或是利尿劑聯用 ， 減輕水腫情況 。
在長期用藥時 ， 需要重視口腔清潔 ， 因為在藥物和牙菌斑的共同刺激下 ， 容易出現牙齦增生 ， 做好口腔衛生管理 ， 可以減少70%的牙齦問題 。

總結一下 ， 左氨氯地平的藥效是氨氯地平的2倍 ， 在替換時要注意劑量的換算 。 在初次服用氨氯地平或是左氨氯地平的時候 ， 要注意需要持續用藥10天以上 ， 血壓才會達到平穩的狀態 ， 所以用藥初期血壓有波動不要擔心 。
【氨氯地平與左氨氯地平，可以互相替換，但不是等量關系】藥物需在醫生指導下使用 ， 對用藥有疑惑 ， 請咨詢醫生或藥師 。 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。