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Aslanger心電圖模式，另一種閉塞性心肌梗死？


Aslanger心電圖模式，另一種閉塞性心肌梗死？
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13.3%的下壁患者可能會出現Aslanger形式 ， 并且被錯誤地認為是） ， 導致患者無法進行緊急血運重建治療 。
——Aslanger
2020年4月 ， Aslanger等人在伴發多支血管病變的急性下壁閉塞性心肌梗死（OMI）患者中發現了一種特定的
研究者回顧了1000例NSTEMI、1000例無心?；颊呒霸谕瑫r期出現下壁STEMI患者的心電圖和
心電圖標準
1.III導聯孤立性ST段抬高 ， 其余下壁導聯無ST段抬高；
2.V4-V6導聯中的任何一個導聯伴發ST段壓低 ， T波正向/終末
3.V1導聯的ST段抬高大于V2導聯 。

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圖1Aslanger心電圖模式
注：①III導聯孤立性ST段抬高；②V4-V6任一導聯（不是V2）ST段壓低 ， 伴T波正向（至少終末部分正向）；③V1導聯ST段高于V2導聯
為什么沒有出現連續的ST段抬高？
在局限性下壁損傷的情況下 ， 下壁心梗的ST向量定位梗死區域 ， 且通常指向指向下和向右（黃色箭頭） 。 心內膜下缺血的ST向量不局限于缺血區域 ， 且無論涉及那個冠脈區域 ， ST向量均指向aVR導聯（藍色箭頭） 。 兩個向量綜合后指向右側 ， 僅引起III和aVR導聯的ST段抬高 ， 如圖2 。

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圖2無連續ST段抬高的機制
臨床意義
?如果緊急再灌注治療延遲 ， 則合并多支血管病變的Aslanger征患者預后較差 ， 因此應及時識別這種潛在的OMI ， 以改善患者預后 。
?通常合并多支嚴重狹窄的患者在進行行冠脈造影時很難識別罪犯血管 ， Aslanger征有助于引導醫生優先開通給下壁供血的冠脈 。
局限性
?0.5%的非急性心?；颊叽嬖贏slanger心電圖模式 ， 其或由既往缺血損傷引起的慢性變化所致 。
?合并陳舊性心梗的急性下壁心梗也可能改變病變向量的綜合方向 ， 引起類似的心電圖模式 。
?Aslanger等的研究是一項孤立的回顧性研究 ， 仍需進一步分析 ， 以明確研究Aslanger心電圖模式是否可作為對緊急再灌注治療有反應的閉塞性心肌梗死的預測因子 。
心電圖實例

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圖3Aslanger心電圖2：57歲胸痛女性 ， 既往
【Aslanger心電圖模式，另一種閉塞性心肌梗死？】醫脈通編譯自：RobertButtnerandMikeCadogan.AslangerPattern:AnotherOMI?.LITFL.2021Jan28.