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高燒|去了一趟寵物店，女白領高燒40℃不退，醫生：“吸貓”惹的禍

感染者低風險無癥狀感染者中風險黑龍江情報站

來源：上海長征醫院
39歲的于小姐（化名）怎么也想不到，寵物店“吸了一次貓”，自己就會高燒不退。

高燒|去了一趟寵物店，女白領高燒40℃不退，醫生：“吸貓”惹的禍
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一開始出現發熱、畏寒、寒戰的癥狀，于小姐還以為就是感冒了。
可是她的體溫高達40℃，血檢提示白細胞達到10.47×109/L，中性粒細胞比例69.70%，超敏C反應蛋白29.62mg/L。醫生用左氧氟沙星聯合頭孢曲松抗感染治療3天，體溫仍持續39-40℃，并出現咳嗽、咳少量白痰、胸悶，且癥狀逐漸加重，查胸部CT，醫生的診斷是“左肺上葉及右肺下葉炎癥”。

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輾轉了2家醫院沒有效果后，于小姐住進了上海長征醫院呼吸與危重癥醫學科。予頭孢他啶、莫西沙星……治療后還是反復發熱。進行了支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗，支氣管肺泡灌洗液送檢宏基因組學二代測序，終于找到了發熱“元兇”——鸚鵡熱衣原體。
原因找到了，多西環素聯合阿奇霉素抗感染治療后，患者體溫恢復正常，咳嗽、胸悶較前明顯好轉。醫生進一步追問，患者并沒有直接鳥禽類接觸史，但發熱前曾在寵物店“吸貓”。

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“吸貓”后為什么會感染鸚鵡熱衣原體？貓主子與鸚鵡有著什么不為人知的故事？貓主子與鸚鵡的“小秘密”—鸚鵡熱衣原體

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鸚鵡熱（Psittacosis）是一種人獸共患病，因其致病原鸚鵡熱衣原體（Chlamydia psittaci, C. psittaci）主要寄生于鸚鵡科鳥類而得名。
鸚鵡熱衣原體廣泛寄生于多種鳥類如鸚鵡、鴿、雞、鴨、鵝、火雞，哺乳動物如牛、馬、貓、嚙齒類等也是其較為少見的宿主。
鸚鵡熱以散發病例居多，常常見于家庭飼養寵物鸚鵡、處理活禽等情況。爆發病例則與職業接觸高度相關，多發生于禽類加工屠宰場、農場、獸醫診所、獸醫學校、寵物店等場所。
鳥類作為鸚鵡熱衣原體的主要傳染源，多數呈隱性感染并通過糞便、眼部及上呼吸道分泌物排菌。糞便中鸚鵡熱衣原體可保持感染活性長達1個月之久，人類可因吸入含有病原體的空氣顆?；蚪佑|病禽的羽毛后致病。除明確鳥類接觸史外，少數爆發感染病例僅能追溯出戶外活動史，可能與自然環境中的鴿子、野鳥等排菌有關。
本例患者發病前無鳥禽類接觸史，極有可能是在寵物店“吸貓”的過程中，接觸攜帶鸚鵡熱衣原體的寵物貓或者吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣顆粒而致病。
感染鸚鵡熱衣原體后，會出現哪些癥狀、如何診斷、如何治療呢？鸚鵡熱的特點

  • 癥狀
癥狀：多表現為流感樣癥狀，如高熱、畏寒、精神萎靡、頭痛、肌肉酸痛等，呼吸道癥狀多為干咳，嚴重者出現呼吸困難，少數患者可有胃腸道癥狀和皮疹。
多臟器受累：引起心內膜炎、心肌炎、腦炎、肝炎、結膜炎等，呼吸系統是主要受累的系統，肺炎最為常見，重癥患者可迅速進展至急性呼吸窘迫綜合征甚至多器官功能衰竭。
  • 診斷
實驗室檢查：患者的外周血白細胞及中性粒細胞計數基本正常，60%的患者出現肝功能異常，主要為不同程度的轉氨酶升高，最高者可超過正常值的5倍以上，33%的患者合并低鈉血癥。
影像學：多表現為單側的肺葉實變影，以下葉居多，上葉、中葉或舌葉次之，合并胸腔積液少見。
確診手段：血清學、核酸檢測（如mNGS）、病原體分離培養。