特殊時期,老年人如何預防營養不良,度過難關( 二 )


特殊時期,老年人如何預防營養不良,度過難關
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高齡和咀嚼能力嚴重下降的老年人 , 飯菜應煮軟、燒爛 , 如制成軟飯、稠粥、細軟的面食等;對于有咀嚼吞咽障礙老年人可選擇軟食、半流質或糊狀食物 , 液體食物應適當增稠以預防嗆咳 。
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用類似食物替代
如果老人近期吃不下肉類 , 可以用雞蛋、豆制品(豆腐、豆漿、豆干等)、奶制品、堅果粉、雜豆粉、蛋白粉等代替 , 保證蛋白質的攝入 。
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使用營養補充劑
如果攝入過少或過于單一 , 可以考慮使用特殊醫學用途食品或營養補充劑 。
但需要注意的是 , 市面上營養補充劑品種繁多 , 適應癥不一 , 對于患有糖尿病、腎病、肝病、胃腸道功能障礙等老年人 , 建議在臨床營養師指導下合理選用 。
患者問
Q4.如何判斷老人是否存在營養不良的風險?
如果存在任何以下癥狀 , 老人都或多或少存在營養不良的風險 。
建議在就醫過程中及時反饋相關信息 , 使老人及早接受營養評估 , 獲得必要的營養支持 。
◎BMI指數或小腿圍
BMI(身體質量指數)是用體重(公斤)除以身高(米)的平方得出的數值 。
小腿圍是臥床老人位于仰臥位 , 左膝彎曲90°角時測出的小腿最寬的部位 。
如果老人的BMI<20至21kg/m2 , 或小腿圍<31厘米 , 需警惕營養不良的風險 。
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◎不自主體重下降
不自主體重下降是指在不主動減重的情況下出現的體重減輕 。
比如胃口和平時一樣 , 但不知不覺臉上的肉少了 , 肚腩消失了 , 或者平時穿的衣服近幾個月開始變寬松了 , 這些都是不自主體重下降的表現 。
◎進食量減少
了解老人是否存在因食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困難而減少進食量 。
比如 , 與平時相比 , 飯量減少25-50%或以上,又或是從之前一天三頓飯變成現在一天只吃一頓 , 或只能吃進些流食 。
◎存在影響進食的癥狀
比如胃口差、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、味覺/嗅覺喪失、早飽、口腔潰瘍 , 或因其他原因需依靠別人喂食等 。
◎體能下降
是否存在體能下降 , 比如從一個月前能遛彎兒 , 到現在只能從臥室走到洗手間 , 或從可以獨立行走發展到只能臥床 。
◎急性疾病或心理問題
是否在過去三個月內存在急性疾病或精神心理問題 , 比如癡呆或抑郁 。
患者問
Q5.如何預防老人發生營養不良?
1.定期監測體重 , 警惕體重不自主下降 。
如果平時沒有給老人稱重的習慣 , 可以從現在開始 , 每個月稱一次體重 。 在患病期間 , 每周秤一次體重 , 并做好記錄 。
如果老人無法站立 , 也可以監測小腿圍 , 或觀察老人的臉是否越來越凹陷 , “拜拜肉”位置的脂肪層是否越來越薄弱 , 同樣的衣服是否穿起來越來越松垮 。
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2.用上文中提及的方法嘗試改善飲食結構 , 少食多餐 , 保證吃的每一口都有營養 。
3.在臨床營養師指導下 , 合理改善飲食或使用營養補充劑 。
患者問
Q6.老人住院期間 , 營養該如何保證?
如果老人必須住院治療 , 在北京和睦家醫院 , 每位患者在入院的24小時內 , 都會接受由護士進行的營養風險篩查 。
對于存在營養風險的患者 , 主治醫生會進行營養師會診申請 , 由臨床營養師進行營養評估 。