半年打一次、藥效強、副作用少…“降脂針”真有傳說中那么好？( 二 ) 養生食譜

而相較于他汀，依折麥布/海博麥布這類藥物在單獨使用的時候往往降膽固醇效力會更弱一些（不超過25%的降幅）。

那么， “降脂針”究竟可以讓低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C下降多少呢？
2023最新版《中國血脂管理指南》有專門提到：依洛尤單抗和阿利西尤單抗可以讓低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C平均下降約50%~70%！
2023版《中國血脂管理指南》
而2023年在歐洲心臟病學年會上公布的，有關英克司蘭迄今為止最大型的臨床研究ORION-8則是證明：英克司蘭可以長久且平穩地維持低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C的降幅在50%以上。
也就是說，不論哪種“降脂針” ，在單獨使用的時候都可以讓低密度脂蛋白膽固醇的降幅超過50% 。而這是單獨使用常規劑量的他汀、血脂康以及依折麥布等口服藥物無法實現的。從這個角度來看， “降脂針”在降膽固醇效果上的確是更強一些。

但是，效果強≠一定好！
并不是每一個高血脂患者都需要那么強的降脂效果。并且，我們降膽固醇的最終目的其實是要“保護”心血管，而在“保護”心血管方面，他汀毫無疑問擁有更為確切的臨床證據。
因此，盡管“降脂針”的降膽固醇效果明顯更強，但2023版《中國血脂管理指南》卻特別強調：中等強度的他汀類藥物才是中國人群降脂治療的“首選”策略。
2023版《中國血脂管理指南》
安全性或具有一定優勢雖然，他汀在心血管保護方面的臨床證據最為充分，但是，也的確有不少患者抱怨在服用他汀以后出現了各種不良反應。而從目前已有的經驗來看， “降脂針”在這方面或許具有一定的優勢。

不論是藥物說明書還是醫學指南當中所提及的，目前， “降脂針”所暴露出的最常見不良反應主要集中在兩個方面：
其一，與皮下注射有關的局部反應，比如發癢、疼痛、淤青、紅斑等等；
其二，在用藥期間可能出現鼻咽炎、上呼吸道感染甚至腸胃炎等流感樣癥狀。
而肝酶升高、肌肉不適、血糖異常等他汀相關的常見不良反應，則很少出現于單獨使用“降脂針”的患者身上。并且，當“降脂針”與他汀一同使用的時候， “降脂針”也不會額外增加他汀相關不良反應的發生風險。

不過，客觀來說， “降脂針”畢竟是比他汀更晚才出現的“新藥” ，在臨床使用經驗的積累上遠遠不如他汀。在未來，隨著使用經驗的不斷積累，不好說會不會暴露出新的安全性問題。所以，只能說，在現階段，安全性可以算作這類藥物的一個優勢。
三種情況可使用“降脂針”【半年打一次、藥效強、副作用少…“降脂針”真有傳說中那么好？】綜合上面所提供的信息，我們可以大致得到兩個主要印象：
一，他汀降膽固醇效果適中、不良反應雖常被詬病，但它依然是降膽固醇治療的“首選”藥物；
二， “降脂針”降膽固醇的效果很強、安全性暫時具有一定優勢，但它并非降膽固醇的“首選”藥物，并且，也不是所有的“降脂針”都只用半年注射一次。

而基于這兩個印象，可以進一步總結出三種真正適合使用“降脂針”的情況：
第一，無法耐受他汀，反復出現他汀相關不良反應的患者，可以考慮使用“降脂針”替代他?。 ?
第二，使用他汀、依折麥布等口服藥，無法讓低密度脂蛋白膽固醇達標的患者，可以在這些口服藥的基礎上增加“降脂針” 。冠心病、腦卒中的患者就是如此，他們往往需要把低密度脂蛋白膽固醇水平降得很低，而單用他汀無法辦到，因此，常常得加上“降脂針”；