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中國胸壁外科

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一、胸壁外科的發展
從 2008 年一路走來 ， 胸壁外科已經問世 15 個年頭 。 漫長的 15 年當中 ， 作為一個新興的臨床學科 ， 學科建設取得了舉世矚目的成績 ， 但前進的道路并不平坦 ， 其中充滿艱辛 ， 充滿各種各樣的困難 ， 胸壁外科一直在逆境中艱難前行 。胸壁外科的出現并非偶然 ， 是傳統胸外科發展的必然結果 。 早年的胸外科本是一個包含有胸腔內和胸腔外（胸壁）工作的整體 ， 每一個醫療中心的胸外科都不可能忽視胸壁的工作 。
但是 ， 自從上個世紀 90 年代起 ， 胸腔鏡大規模使用后 ， 胸外科工作的性質被徹底改變 ， 絕大多數胸外科醫生都將目光聚集于胸腔內手術 ， 胸壁的工作被普遍遺忘 。 這樣的現實極不健康 ， 其結果是使胸外科始終處于一種畸形發展的狀況 。 然而 ， 從相反的角度看 ， 胸外科醫生對胸壁工作的集體無視反而提供了一種潛在的機遇 。 這成了胸壁外科出現的直接誘因 。把時間跨度拉長 ， 在胸外科多年的發展歷程中 ， 胸壁的工作其實并沒有缺席 ， 只不過發展相對滯后罷了 。
胸腔鏡主導的胸腔內工作先走一步 ， 胸壁的工作隨后跟上 ， 這符合學科發展的一般規律 。 因此 ， 胸壁外科的出現應該被當作胸外科發展的必要內容 。 當普天下的人們對胸腔鏡的巨大功績津津樂道贊不絕口之時 ， 其實最不應該吝嗇對胸壁外科的出現表示出贊揚 。 那本是發自靈魂深處善良且公允的聲音 ， 反映的是一個有教養的學者基本的良心認知 ， 不應該被一些邪惡的念頭扼殺 。 所以非常欣慰的是 ， 有越來越多的專家形成共識：在過去 30 年的發展歷程中 ， 胸外科取得了兩個重大的學術成就 ， 其一是胸腔鏡帶來的胸腔內工作的進步 ， 其二則是胸壁外科工作的成就 。 這樣的共識閃爍著智慧之光 ， 是胸外科多年來發展歷程的忠實寫照 。



二、胸壁外科的現狀
胸壁外科概念的誕生有必然的因素 ， 而實際過程卻十分偶然 。 如果不是我們首先提出了這個概念 ， 也許之后再不可能有“胸壁外科”這個詞匯出現 。 但是 ， 不管以什么名稱出現于臨床中 ， 胸壁工作不可能一直被忽略 。 要知道 ， 胸壁疾病的發生率非常高 ， 甚至比所有胸腔內疾病總的發病率都高 。 當大批病人得不到那些癡迷于胸腔鏡手術的外科醫生的有效治療時 ， 遲早會有醫生挺身而出 ， 為深受胸壁疾病困擾的不幸的人們解除痛苦 。 這是學科發展的最原始也是最直接的動力 。 正因為這樣的動力始終存在 ， 注定使這個專業最終出現并飛速發展 。
漫長的 15 年當中 ， 胸壁外科由單純概念到科室建立 ， 由弱小到強大 ， 由星星之火到遍地燎原 ， 其發展勢不可擋 。 而作為一個新生事物 ， 前進的道路注定不可能一帆風順 。 尤其在疫情的 3 年中 ， 學科建設舉步維艱 ， 幾乎處于停滯狀態 。 到了今年 ， 疫情終于結束 ， 學科建設本來應該飛速發展 ， 但大量新的問題和困難再次出現 ， 繼續困擾學科的發展 。 這些困難有的來自大環境 ， 有的來自學科內部；有的為天災 ， 而有的則完全是人禍 。 在所有的困難當中 ， 人的因素是制約學科發展的最大阻力 。
胸壁外科起源于傳統的胸外科 ， 學科的發展本來是對這個古老學科最好的繼承與發展 。 但是 ， 由于各種現實問題的影響 ， 傳統胸外科幾乎成了胸壁外科發展的最大障礙 。 這樣的障礙直接影響了胸壁外科發展的進程 。 幸運的是 ， 在全國各地熱愛胸壁外科事業的同仁們共同的努力下 ， 胸壁外科并沒有止步不前 ， 相反 ， 學科建設取得了巨大成就 。 這些成就表現在從理論到實踐的方方面面 。 這些成就的取得 ， 為學科今后的健康發展鋪平了道路 。