老年病|“陽了”之后一直咳嗽會白肺嗎？關于白肺的這6點一定要知道！老年病

面對新冠感染，有少部分患者自述出現了肺部感染癥狀。因此， “白肺”的話題也引發大家的關注。

陽了后一直咳嗽與肺炎有關嗎？一直咳嗽會導致白肺嗎？關于白肺這6點一定要知道！

1. 什么是白肺？
白肺是比較嚴重的肺炎表現

白肺，是肺部影像學表現的一個口語化描述。肺部由肺泡組成，肺泡里面充滿空氣，進行CT或者X線檢查的時候，射線穿過肺泡，影像表現是黑色區域；但是當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，射線穿不透，在影像學上出現白色區域。

“并不是只要肺部出現了炎癥就叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。 ”國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝12月27日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上介紹，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80% ，在臨床上大家口語化稱為“白肺” 。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。

不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎癥。焦雅輝提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現炎癥表現。 “我們也注意到，現在網絡上大家說的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’ ，有的也沒有達到很嚴重的程度，把它誤稱為‘白肺’ 。 ”

在治療上來講，現在是有成熟的專家共識和治療的方案，加強原發病因的治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。 ①

2. 哪些人容易出現“白肺”？
有基礎疾病患者受影響會更大

湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍在12月27日接受澎湃新聞采訪時介紹， “新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現在還沒有一個確切答案，但是從現象來說，新冠病毒確實會對患者肺部造成影響。就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。 ”

“今年（2022年）10月我們醫院派我去武漢市金銀潭醫院支援，因為那段時間還未完全放開，所以其實老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時間患者病癥沒有這么嚴重” ，龔子龍醫生介紹。

最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成“白肺”現象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。 ②

3. “陽了”一直咳會不會得肺炎？
咳嗽時出現大量黃膿痰要當心

湖北省武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師盧麗君12月23日在接受湖北廣電融媒體新聞中心采訪時表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時，通常就會出現咳嗽癥狀。而當炎癥累及下呼吸道就可能發展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見的臨床表現之一。

如果出現痰中帶血、夜間（或改變體位時）咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或者再次發熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重，以及咳嗽超過2周時，建議去醫院就診。 ③