他認真觀察病人情況,深入思考,為“不治之癥”提出診療方法

他拒絕美國的優厚待遇 , 毅然回到祖國 , 用一生推動中國泌尿醫學事業的進步 。 國外媒體稱他為“中國醫學界第一位的人物” 。 他就是兩院院士 , 著名醫學科學家、醫學教育家、泌尿外科專家 , 新中國泌尿外科的奠基人之一——吳階平 。
吳階平曾任中國醫學科學院院長、中國協和醫科大學校長、名譽院校長 , 北京醫科大學(現北京大學醫學部)名譽校長 , 北京醫科大學泌尿外科研究所名譽所長、教授 , 清華大學醫學院首任院長等職務 。
他認真觀察病人情況,深入思考,為“不治之癥”提出診療方法
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上世紀50年代 , 結核病在亞洲極為普遍 , 泌尿外科在臨床上最常見的疾病是腎結核 。 當時 , 醫學界在診治腎結核時 , 一般不對雙側腎結核或“一側腎結核 , 另一側因其他疾病而喪失功能”這兩種情況做出明確的區分 。 二者的癥狀非常相似 , 但是治療方案和痊愈幾率完全不同 , 患有一側腎結核的仍可以靠另一側健康腎臟存活 , 而雙側腎結核則被認為是“不治之癥” 。
責任心強、工作嚴謹的吳階平 , 注意到在部分被診斷為雙側腎結核的患者中 , 有的一側腎有明顯破壞 , 而另一側腎雖無功能 , 但并無證據證實是腎結核病破壞的結果 。
于是他到協和醫院的病案室查閱腎結核238個患者的病歷 , 發現在病人中一側患腎結核時 , 另一側都有一點腎積水 。 這給了吳階平很大的啟發 , 因為腎積水嚴重了也會引起腎臟無功能 。
他立即找到因腎結核死亡的病人進行尸體解剖 , 果然發現了幾例“雙側腎結核”死亡病人實際上只是一側腎結核 , 而另一側僅僅是腎積水 。 而當時腎積水是完全可以治療的 , 這無疑是一個重大突破 。
經反復考慮 , 他決定經皮穿刺無功能的一側 , 如果穿刺出膿液則表明病人確屬雙側腎結核 , 不能拯救 , 但如不是膿液則尚有恢復機會 。
當時 , 腎上腺外科尚未普及 。 吳階平帶領團隊 , 應用“腎穿刺”的方法 , 從患者無功能的腎中取得尿液后 , 開始進行結核菌檢查 , 他們發現 , 穿刺吸出的是淡色的尿 , 無白血球 , 量很大;隨即從穿刺針注入靜脈造影劑進行腎造影 , 證明了無功能的腎是腎積水 , 可經腎盂引流管引出 , 使積水逐漸減輕 , 這樣病人就有了恢復的希望 。
在結合大量文獻資料、案例的基礎上 , 吳階平最終得出 , 有15%的雙側腎結核患者是可以治療的 , 患者對側的腎只是因腎積水導致功能喪失而已 , 并非“不治之癥” 。
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吳階平工作照
據此 , 他提出了“腎結核對側腎積水”這一新理念 , 并在理論和臨床實踐中將腎結核對側腎積水與雙腎結核進行區別 , 為腎結核對側腎積水患者制定了可行的診斷、治療方案 。
吳階平的這一研究在實踐中得到了證實 , 該研究成果于1954年在《中華外科雜志》上刊出 , 引發了國內外的高度重視 。
隨后 , 吳階平進一步對腎切除后留存腎的代償性增長進行了全面的研究 , 這是學術觀念的突破 , 使人們對醫學研究的認識上了一個新臺階 。
這一發現挽救了無數鮮活的生命 , 也充分奠定了他在中國泌尿外科界的學術地位 。
晚年吳階平在回憶這一科研經歷時 , 總結到:“這一研究成果表明在臨床工作中必須認真觀察病人的實際情況 , 深入思考不同病人間的差異 , 運用邏輯思維推斷各種可能的關系 , 提高臨床診治效果 , 為人民健康服務 。 ”
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