臨床專家權威解讀新冠肺炎及早識別救治需做好這幾點( 二 ) _健康小知識

導致肺炎有多重因素要注意營養補給
目前從臨床來看，老年人因為新冠感染導致肺炎就診或住院的情況較多，為何會出現這種情況？臨床專家對此做出了回應。
中南大學湘雅醫院重癥醫學科主任張麗娜：其實很多老年人在感染新冠以后，他會出現的相應的這種上呼吸道感染癥狀，也包括了發熱乏力這樣的一些表現，所以其實它導致的肺炎會有兩種情況，一種是它確實是因為新冠病毒本身對于肺部的損害所產生的感染，那么另一種其實是和新冠病毒上呼吸道感染相關，就是他可能有乏力癥狀以后，就一直在臥床休息，在臥床休息的過程中間，因為長期睡著以后出現了這種肺部的一個合并的就是細菌性的感染也好，或者是墜積性的改變也好，所出現的氧合的受累，所以我們會根據這兩類的狀況的不同，去采取相應的不同的治療策略。
那么其實這樣的一些人群，我們覺得這是從我目前所做的病人看到的，老年人的比例其實也并沒有那么的高。那么我們更多看到的，因為乏力和這種癥狀以后出現的食欲的減退，在食欲減退過程中間，因為連續幾天不吃東西，不進食以后，會導致的一種低血容量性的改變，會是他們這一類人群住院非常常見的一類原因。我們也會建議在照看老年人的時候，一定要注意到它營養量的供給，來保證它營養的攝入，避免這些上述情況的出現。
慢阻肺患者是新冠高危人群需及早識別救治
輿論反映慢性阻塞性肺疾病患者屬于新冠的高危人群，極易發展成肺炎，如何進行預防和治療？臨床專家對此做出了回應。

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武漢大學中南醫院呼吸與危重癥醫學科主任程真順：合并有慢阻肺的老年人，他是發展為重癥的相對高風險的人群。所以作為預防而言，還是要求戴口罩，少外出，或者現在階段就不要外出了，然后就是勤通風、勤洗手，打疫苗，這還是從預防這個層面。一旦感染了，一個是針對新冠感染，要進行早期監測，積極進行干預治療。第二個就是針對慢阻肺這個基礎疾病的，它可能在感染的背景下急性加重，進行積極治療。

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首都醫科大學附屬朝陽醫院副院長童朝暉：比如冬季慢性呼吸道疾病，也不光是慢阻肺，包括很多人有支氣管擴張，包括還有腦血管疾病，包括心血管疾病都是冬季高發的病。慢阻肺在中國的比例還是很高的，因為我們也做過流行病學調查，應該我想在中國有1億以上。慢阻肺本身在冬天就是高發。慢阻肺在加重的原因是什么呢？比方說病毒感染可以誘發他加重，也不光是新冠，平時比方說感冒啊、流感也會誘發他的慢阻肺加重，還有細菌。細菌有也會誘發慢阻肺的加重。如果是感染新冠了，他該住院還得住院了，建議就及時住院。
細菌病毒都可能導致肺部感染
首都醫科大學附屬朝陽醫院副院長童朝暉還表示，從2003年非典、到2009年流感、之后禽流感、中東呼吸綜合征等病毒，都會引起肺部感染。從目前北京定點醫院救治情況來看，肺部達到75%以上感染的重型患者占到3% 。

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首都醫科大學附屬朝陽醫院副院長童朝暉：目前我看網友是這樣，他認為一到醫院照了片子，有肺炎就要白肺，那不是這樣的。有肺炎那平時我們肺炎病人就多，不管是細菌的、病毒的，包括我們平時也見得很多。其他的少見的，像巨細胞病毒、像非孢子菌感染都是雙側肺部的毛玻璃狀改變，那實際上一般病變比較少的時候，他達不到75%、80%以上這種彌漫病變。這種白的程度，我們都不叫白肺，所以說一般我們說的白肺都是比較嚴重的時候。那么雙肺形成白肺到75%以上的浸潤和侵犯，還是少的。一般的，這種最近不管是門急診、發熱門診也好，實際上有些病人來就診他是有肺炎，但是都是一般的肺炎，就是肺部達不到75%以上的病變。因為我最近一直在北京負責定點醫院的重癥、危重癥患者的救治工作，根據目前住院病人的情況，有普通型也有是重型、危重型。目前在定點醫院住院病人里頭有3%到4%是我們所說的重型危重型，也就是白肺。返回搜狐，查看更多

臨床專家權威解讀 新冠肺炎及早識別救治需做好這幾點( 二 )

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