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渡峰對話｜迎戰重癥高峰，上海專家：分級診療分散就醫很重要

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·“我的建議是 ， 不是所有的人都需要到醫院來 ， 尤其是急診 ， 盡量避免醫療擠兌 。 分級診療 ， 分散就醫很重要 。 大家盡量按照就近原則 ， 或者按照癥狀的程度來選擇醫院 。 癥狀比較輕的病人可以到二級醫院 ， 區中心醫院看病 ， 重癥的患者到三級醫院去 。 錯開以后 ， 大家都可以獲得相應的醫療資源 。 ”
全國正經歷第一波新冠感染高峰 ， 醫療系統壓力驟增 。 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院感染科副主任陳小松12月23日在接受上觀新聞采訪時表示 ， 其所在醫院發熱門診接診人數直線上升 ， 最近每天穩定在800人左右 ， 相較之前每天50-60人的數量 ， 翻了10倍不止 。
“上海發布”12月25日發布的消息稱 ， 近日 ， 上?！?20”始終處于高位運轉狀態 。 12月23日 ， 全市“120”出車5101次 ， 較前一周環比上升33.5% 。
感染高峰后 ， 醫療系統還將面對重癥高峰 。 12月27日 ， 澎湃科技連線復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科主任宋元林 ， 對上海的重癥高峰將何時到達、普通人如何就診、醫療系統如何面對壓力等民眾關心的問題作出解讀 。
宋元林告訴澎湃科技 ， 在感染人數大量增加的情況下 ， “我的建議是 ， 不是所有的人都需要來醫院 ， 避免過長時間等待和盡量避免醫療擠兌 。 來醫院看病之前大家可以在家里先做一個初步的判斷 。 因為在這種情況下來醫院 ， 一方面天氣冷 ， 另一方面排隊需要兩到三個小時 ， 患者可能本來沒什么問題 ， 送醫院一折騰 ， 反而得病了 ， 而且也增加醫院的負擔 。 ”
“分級診療 ， 分散就醫很重要 。 大家盡量按照就近原則 ， 或者按照癥狀的程度來選擇醫院 。 癥狀比較輕的病人可以到二級醫院、區中心醫院看病 ， 重癥的患者到三級醫院去 。 錯開以后 ， 大家都可以獲得相應的醫療資源 。 如果一窩蜂地涌入三甲醫院發熱門診 ， 一個科室如果‘崩潰’了 ， 看病也容易出錯 。 ”宋元林說 。
渡峰對話｜迎戰重癥高峰，上海專家：分級診療分散就醫很重要
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復旦大學附屬中山醫院急診科內 ， 醫護人員在救治病人 。 “復旦大學附屬中山醫院”微信公眾號圖
【對話】
澎湃科技
：你什么時候開始明顯感覺到所在科室的病人增加？
宋元林（復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科主任）
：從上個星期開始 。 這幾天門診、急診的人都多 ， 呼吸科門診的人數尤其多 。 今天（12月27日）早上9點多 ， 我們科的早晨門診預約加線下就有700多人 ， 全天估計要超到1000人 。 我們科的住院患者也多 ， 這幾天每天都要收20-60個肺炎相關的病人 ， 基本上都有肺炎和/或低氧血癥 。 目前除了發熱門診 ， 呼吸科門診 ， 其他科的病人相對比較少 。
澎湃科技
：現在患者比較普遍的會出現的癥狀有哪些？
宋元林
：大部分住院的患者都是年齡大 ， 有基礎疾病 ， 有并發癥 ， 低氧或者肺部有炎癥滲出的 ， 大部分有發熱、咳嗽、胸悶、氣急等癥狀 。 沒有炎癥的患者 ， 我們一般都勸他們回去再觀察 。 門診的病人主要以上呼吸道癥狀為主 。 也有一些肺炎患者在急診排隊排得時間太長 ， 后來到門診去看病 。 我們會做甄別 ， 甄別出肺炎的話 ， 會建議他們住院治療 ， 或根據發病的時間 ， 如果已經過了炎癥高峰 ， 處于吸收期 ， 沒有低氧或其他潛在風險的話 ， 也不一定要住院 。
住院的主要指征是出現肺炎 ， 低氧或者其他的基礎疾病 ， 或有轉為重癥的傾向 。 也有一些年齡大的患者 ， 僅有上呼吸道感染的癥狀 ， 但是其他疾病比較多 ， 比如高血壓、糖尿病、冠心病 ， 或電解質紊亂 ， 或既往長期無創出現的肺栓塞 ， 吸入性肺炎等 ， 他們的肺部炎癥剛開始可能不是很明顯 ， 但是會隨著時間變化 ， 對于這部分患者 ， 我們也會考慮收治入院 。