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渡峰對話｜迎戰重癥高峰，上海專家：分級診療分散就醫很重要( 三 )

健康知識養生常識


澎湃科技
：你估計這一輪感染的重癥高峰大概會出現在什么時候？
宋元林
：現在可能還沒到重癥高峰 ， 也許要再過1-2周 。 因為要先經過感染、發熱 ， 才會出現重癥 ， 大概要晚1-2周的時間 。
澎湃科技
：現在感染的患者情況和上海在今年春天的情況有不同嗎？
宋元林
：和今年上半年相比 ， 現在病人的群體不太一樣了 。 現在我們在醫院看到的都是有癥狀的患者 ， 現在也不做核酸了 ， 無癥狀的一般不會到醫院里來 。 上半年不管有沒有癥狀 ， 只要是陽性 ， 都會被集中起來 。
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：輝瑞公司的Paxlovid藥現在使用情況如何？
宋元林：資源非常緊張 ， 這個藥的量很少 ， 使用時需要兩三個專家一起判斷 ， 確實看到病人肺里有滲出性病變 ， 而且發病5天之內 ， 有可能轉化為重癥 ， 才可以使用 。 有少數人可能用上 ， 一般沒有特殊疾病 ， 大部分人都用不上這兩種藥 。 有基礎疾病 ， 年齡大的人 ， 哪怕是自己通過各種渠道買到了這種藥 ， 也要在醫生的指導下使用 ， 因為它跟很多其他藥物之間有相互作用 。
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：最近你們科室的工作節奏如何？
宋元林
：很忙 ， 因為病人很多 ， 我們基本上每天都在看哪些醫生能上班 ， 每天都在做崗位的動態調整 。 大部分醫護人員都經歷過或正在經歷帶病上班的情況 。
大部分病人到醫院來都是因為呼吸系統的癥狀 ， 但這么多人感染以后 ， 靠一兩個科室肯定是無法堅持的 。 我們科室好多醫生自己也感染了 ， 沒有那么多的醫務人員 。
現在各個醫院基本上都是整個醫院都參與到肺炎患者的救治中 ， 想各種辦法 。 我們現在整個醫院都動員起來了 ， 包括很多病房都開辟成為肺炎收治的病房 ， 整層的一層樓 。 我們也把其他科室的醫生納入到收治肺炎患者的隊伍中 ， 可能牽頭的是呼吸科和感染科的主治醫生 ， 但住院醫師可能是其他科室的 ， 只要是感染過、康復的醫生 ， 就一起工作 ， 這樣比較安全 。 總之 ， 現在基本上都是全院通盤考慮 ， 來協調人員、設備等等 。
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：接下來你比較擔心的或者比較關注的會是什么？
宋元林
：重癥病人的救治的問題 。 之后這些病人會越來越多 ， 入院管理以后 ， 降低這些病人的死亡率非常重要 。
現在已經放開一段時間了 ， 大家對新冠已經有所認識 ， 慢慢開始有底了 ， 所以其實沒有必要恐慌 ， 只是要去甄別老年人和長期患病的人的感染狀況 ， 做好就醫指導 。
能夠預測到之后（醫療資源）會有些緊張 ， 但應該不會出現無法應對的情況 。 因為各個三甲醫院都開了 ， 都不會拒收病人 。 分級診療 ， 分散就醫很重要 。 大家盡量按照就近原則 ， 或者按照癥狀的程度來選擇醫院 。 癥狀比較輕的病人可以到二級醫院、區中心醫院看病 ， 重癥的患者到三級醫院去 。 錯開以后 ， 大家都可以獲得醫療資源 。 如果一窩蜂地涌入三甲醫院發熱門診 ， 一個科室“崩潰”了 ， 看病也容易出錯 。 現在大家也在總結這一輪的診治經驗 ， 盡快開展一些交流 ， 提高救治的成功率和加快病房的周轉 。